石冬平

（甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 隴西 748100）

腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼痛的主要原因之一。此病主要是由腰椎間盤發(fā)生退行性病變所致[1]。腰椎間盤突出癥患者因病程長(zhǎng)、腰腿疼痛癥狀劇烈，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而可影響其治療的效果。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，及時(shí)對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善其焦慮、抑郁等心理狀態(tài)[2]。本文主要探究對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2014年1月至2017年10月期間甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院收治的98例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為參考組（n=48）和針對(duì)性組（n=50）。

參考組48例患者中有男28例，女20例；其年齡為28～59歲，平均年齡（40.1±4.1）歲；其病程為2～10年，平均病程（5.1±1.1）年。針對(duì)性組50例患者中有男30例，女20例；其年齡為29～60歲，平均年齡（42.8±5.2）歲；其病程為2～12年，平均病程（5.5±2.1）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行牽引、推拿、使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行硬膜外注射等治療。在治療期間，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括全面了解其疼痛癥狀的變化情況、遵醫(yī)囑為其使用止痛藥等。對(duì)針對(duì)性組患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理。方法是：1）在治療期間，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因、臨床上常用的治療此病的方法、效果及治療期間需要注意的事項(xiàng)。向其介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其治療的信心。2）在患者的病情較為嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其取側(cè)臥位，并使其下肢處于功能位，以緩解其腰腿疼痛的癥狀。告知患者應(yīng)在他人的協(xié)助下翻身，以防止扭傷腰部。指導(dǎo)患者進(jìn)行受壓部位的肌肉訓(xùn)練，以防止其發(fā)生褥瘡。告知患者休息時(shí)應(yīng)選用硬板床，并用小枕將其腰部墊高。告知患者取坐位期間應(yīng)選用有椅背的椅子，并將腰背靠緊椅背。囑咐其取坐位的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，在起身或行走時(shí)動(dòng)作要緩慢。定時(shí)使用熱水袋對(duì)其腰部進(jìn)行熱敷，以防止其腰部受寒。3）臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者因病程長(zhǎng)、腰腿疼痛癥狀劇烈，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)解答其提出的問題，以消除其心中的疑慮，改善其不良情緒。告知患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，使患者能夠以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）接受治護(hù)前后患者焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。這兩個(gè)量表的總分均為100分?；颊叩腟AS評(píng)分、SDS評(píng)分為50～59分，表示其存在輕度的焦慮或抑郁癥狀。患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為60～69分，表示其存在中度的焦慮或抑郁癥狀?；颊叩腟AS評(píng)分、SDS評(píng)分≥70分，表示其存在重度的焦慮或抑郁癥狀。2）患者并發(fā)癥（包括腰椎管狹窄、下肢感覺障礙、腰部僵直等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

接受治護(hù)前，參考組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（58.69±4.39）分、（59.79±5.78）分；針對(duì)性組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（57.45±3.89）分、（58.28±5.18）分；兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，參考組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（40.45±4.18）分、（43.75±5.52）分；針對(duì)性組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（35.89±3.95）分、（36.95±4.32）分；針對(duì)性組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后參考組 48 58.69±4.39 40.45±4.18 59.79±5.78 43.75±5.52針對(duì)性組 50 57.45±3.89 35.89±3.95 58.28±5.18 36.95±4.32 t值 1.481 5.552 1.363 6.806 P值 0.142 0.000 0.176 0.000

2.2 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在接受治護(hù)期間，參考組患者中有2例患者（占4.17%）發(fā)生腰椎管狹窄，有3例患者（占6.25%）發(fā)生下肢感覺障礙，有4例患者（占8.33%）發(fā)生腰部僵直，其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%（9/48）；針對(duì)性組患者中有1例患者（占2.00%）發(fā)生下肢感覺障礙，有1例患者（占2.00%）發(fā)生腰部僵直，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.00%（2/50）；針對(duì)性組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種由腰椎間盤發(fā)生退行性病變引起的疾病。此病患者在從事較重的體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間走路、彎腰、久坐時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰腿疼痛[4]。此病患者因病程長(zhǎng)、腰腿疼痛癥狀劇烈，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在本次研究中，甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院采用有針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)50例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，在接受治護(hù)期間，針對(duì)性組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者。接受治護(hù)后，針對(duì)性組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參考組患者。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理能夠顯著改善其焦慮、抑郁的癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。