趙小英

（海南省東方市計(jì)劃生育服務(wù)站，海南 東方 572600）

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的終止妊娠的手術(shù)。此手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。但接受此手術(shù)的孕婦易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[1]。在本次研究中，海南省東方市計(jì)劃生育服務(wù)站采用系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)50例接受人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦進(jìn)行護(hù)理，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2014年6月至2017年6月期間在海南省東方市計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦中選取100例孕婦作為研究對(duì)象。所選孕婦均知情并同意參與本研究。其中，排除患有肝膽疾病、生殖系統(tǒng)炎癥性疾病、心腦血管疾病、精神疾病的孕婦及有宮頸手術(shù)史、近期內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物的孕婦。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將這100例孕婦分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（50例/組）。對(duì)照組孕婦中有已婚者29例，未婚者21例；其年齡為19～43歲，平均年齡（31.4±9.5）歲。試驗(yàn)組孕婦中有已婚者30例，未婚者20例；其年齡為20～42歲，平均年齡（31.6±9.3）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組孕婦均進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。在手術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教等。對(duì)試驗(yàn)組孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通，了解其基本信息，詳細(xì)地向其介紹實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)。耐心地解答孕婦提出的問(wèn)題。在與孕婦進(jìn)行溝通期間，注意觀察其情緒的變化，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。部分孕婦因擔(dān)心手術(shù)的效果不理想、害怕手術(shù)會(huì)影響其日后的性生活及生育能力，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向孕婦介紹手術(shù)的效果及安全性，以消除其恐懼感。2）在孕婦進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員采用溫和的語(yǔ)氣對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。指導(dǎo)孕婦通過(guò)深呼吸來(lái)保持身心放松。在術(shù)中，為孕婦播放輕音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其疼痛的癥狀。密切觀察孕婦情緒的波動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。若孕婦出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、出冷汗、暈厥、抽搐、心率減慢等癥狀。護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用阿托品對(duì)其進(jìn)行治療。若孕婦出現(xiàn)氣促、寒戰(zhàn)、咳嗽、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)了解其是否發(fā)生羊水栓塞，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。對(duì)于發(fā)生羊水栓塞的孕婦，為其靜脈推注20 mg的地塞米松，并使用50 mg的肝素和100 ml的生理鹽水對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注。注意觀察其凝血情況，并及時(shí)為其補(bǔ)充血容量。3）在術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)告知孕婦手術(shù)已順利完成。詢(xún)問(wèn)其身體及心理的感受，若其存在嚴(yán)重的疼痛或心跳加快等不適癥狀，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。若孕婦的情緒較低落，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰，并指導(dǎo)其通過(guò)觀看電視節(jié)目等方式緩解負(fù)面情緒。指導(dǎo)孕婦注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪和維生素，多吃雞蛋、瘦肉、紅棗、桂圓、花生、牛奶、韭菜、豬肝、海帶、菠菜等食物，禁止其濫用人參、當(dāng)歸、三七等補(bǔ)藥。在孕婦的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。囑咐其在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，采用華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]對(duì)孕婦的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包括焦慮心境因子、運(yùn)動(dòng)性緊張因子、植物神經(jīng)功能紊亂因子、混合性因子等條目，總分為50分。孕婦的各項(xiàng)SAS評(píng)分越高，表示其焦慮癥狀越嚴(yán)重。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（visual analogue scale，VAS）對(duì)孕婦的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。

孕婦的VAS評(píng)分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組孕婦各項(xiàng)SAS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，對(duì)照組孕婦焦慮心境因子的評(píng)分、運(yùn)動(dòng)性緊張因子的評(píng)分、植物神經(jīng)功能紊亂因子的評(píng)分、混合性因子的評(píng)分和SAS總評(píng)分的平均值分別為（14.53±4.87）分、（14.29±4.76）分、（13.64±4.53）分、（13.87±4.62）分、（56.08±9.08）分，試驗(yàn)組孕婦焦慮心境因子的評(píng)分、運(yùn)動(dòng)性緊張因子的評(píng)分、植物神經(jīng)功能紊亂因子的評(píng)分、混合性因子的評(píng)分和SAS總評(píng)分的平均值分別為（10.09±2.88）分、（9.93±2.84） 分、（9.41±2.72） 分、（9.58±2.91）分、（38.76±5.83）分；試驗(yàn)組孕婦焦慮心境因子的評(píng)分、運(yùn)動(dòng)性緊張因子的評(píng)分、植物神經(jīng)功能紊亂因子的評(píng)分、混合性因子的評(píng)分和SAS的總評(píng)分均低于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組孕婦各項(xiàng)SAS評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 接受護(hù)理后兩組孕婦各項(xiàng)SAS評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 焦慮心境因子的評(píng)分 運(yùn)動(dòng)性緊張因子的評(píng)分 植物神經(jīng)功能紊亂因子的評(píng)分 混合性因子的評(píng)分 SAS的總評(píng)分對(duì)照組 50 14.53±4.87 14.29±4.76 13.64±4.53 13.87±4.62 56.08±9.08試驗(yàn)組 50 10.09±2.88 9.93±2.84 9.41±2.72 9.58±2.91 38.76±5.83 t值 5.549 5.562 5.661 5.556 11.350 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理后兩組孕婦VAS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，對(duì)照組孕婦的VAS評(píng)分平均為（6.87±2.54）分，試驗(yàn)組孕婦的VAS評(píng)分平均為（4.21±1.03）分；試驗(yàn)組孕婦的VAS評(píng)分低于對(duì)照組孕婦（t=6.862，P＜0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的一種婦產(chǎn)科手術(shù)[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人工流產(chǎn)術(shù)的安全性逐漸提高。但有研究指出，接受此手術(shù)的孕婦受多種因素的影響易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而可影響手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠減少其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果，筆者對(duì)在海南省東方市計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的100例孕婦進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組孕婦焦慮心境因子的評(píng)分、運(yùn)動(dòng)性緊張因子的評(píng)分、植物神經(jīng)功能紊亂因子的評(píng)分、混合性因子的評(píng)分、SAS的總評(píng)分及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組孕婦。

綜上所述，對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可顯著緩解其焦慮的情緒，減輕其術(shù)后疼痛的癥狀。