賴 萍

（江油市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 江油 621702）

手術(shù)是對嚴(yán)重疾病進(jìn)行治療的常用手段。腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)均是臨床上常見的腹部手術(shù)。手術(shù)是一種風(fēng)險較大的臨床治療方法，且術(shù)后的患者在康復(fù)期間無法獨立地進(jìn)行生活自理，因此對進(jìn)行這兩種手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理的要求也更為嚴(yán)格[1]。有研究表明，對進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效地提高護(hù)理效果和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，江油市第四人民醫(yī)院手術(shù)室對67例進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年6月期間在江油市第四人民醫(yī)院進(jìn)行腹部手術(shù)的134例患者。這134例患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本研究得到了江油市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為對照組和研究組。在對照組的67例患者中，有男性40例，女性27例；其年齡為18～62歲，平均年齡為（36.2±1.5）歲；其中，進(jìn)行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的患者有27例，進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者有40例。在研究組的67例患者中，有男性39例，女性28例；其年齡為19～67歲，平均年齡為（37.2±1.7）歲；其中，進(jìn)行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的患者有41例，進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者有26例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行腹部手術(shù)。同時，對對照組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的具體方法是:1)術(shù)前，護(hù)理人員對患者進(jìn)行病房探訪，了解其接受各項檢查后的檢查結(jié)果、藥物過敏史及進(jìn)行麻醉的方式，并對其基本的身份資料進(jìn)行審查。2)監(jiān)測患者的生命體征。3)對手術(shù)過程中需要使用的手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并對手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化的管理。4)對手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒。5)對患者進(jìn)行術(shù)前的清潔護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的具體方法是：1)對參與本研究的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識的培訓(xùn)和考核。2)對患者的心理變化和情緒變化的情況進(jìn)行密切觀察，及時疏導(dǎo)其產(chǎn)生的不良情緒，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。3)根據(jù)患者的身體狀況和病情變化，為其制定個性化的護(hù)理方案。4)向患者詳細(xì)講解進(jìn)行手術(shù)的目的及方法。告知患者在手術(shù)期間的注意事項及在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題。5)對患者手術(shù)過程中發(fā)生意外的風(fēng)險進(jìn)行評估，充分做好對其進(jìn)行輸液、輸血及搶救的準(zhǔn)備。6)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員主動與其進(jìn)行溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松心情。7)在手術(shù)的過程中，密切觀察主刀醫(yī)生的手術(shù)操作過程，及時準(zhǔn)確地向其傳遞手術(shù)器械。8)在手術(shù)結(jié)束前，護(hù)理人員仔細(xì)清點手術(shù)器械的數(shù)量，并對手術(shù)過程中手術(shù)用品的使用情況進(jìn)行記錄。9）叮囑患者在術(shù)后8h內(nèi)應(yīng)保持去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)。10）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行持續(xù)的低流量吸氧，并監(jiān)測其血氧飽和度的變化。11)術(shù)后，密切觀察患者的病情變化，若其出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時對其進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分和對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分。1)使用本院自行設(shè)計的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評價。該調(diào)查問卷的評分內(nèi)容包括對儀器消毒麻醉質(zhì)量的評分（滿分為30分），對器械準(zhǔn)備的評分（滿分為30分），對護(hù)理技能的評分（滿分為20分）和對設(shè)備管理的評分（滿分為20分）。評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。2)使用本院自行設(shè)計的對護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷的滿分為100分，其評分內(nèi)容包括對護(hù)理措施項目的評分，對護(hù)患關(guān)系項目的評分，對護(hù)理操作項目的評分和對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)項目的評分。評分越高表示患者對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量各項評分的對比

接受護(hù)理后，研究組患者對護(hù)理質(zhì)量的各項評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量各項評分的對比（分，）

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量各項評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 對消毒、麻醉質(zhì)量項目的評分 對器械準(zhǔn)備項目的評分 對護(hù)理技能的項目評分 對儀器管理項目的評分 對護(hù)理安全質(zhì)量項目的評分研究組 67 28.62±2.18 28.82±3.31 19.57±2.84 19.29±3.21 96.30±3.68對照組 67 24.15±2.55 26.54±2.89 15.38±2.50 15.52±3.12 82.59±2.56 t值 3.55 0.93 4.32 4.21 3.38 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度各項評分的對比

接受護(hù)理后，研究組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的各項評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度各項評分的對比（分，）

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度各項評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 對護(hù)理服務(wù)項目的評分 對護(hù)患關(guān)系項目的評分 對護(hù)理操作項目的評分 對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)項目的評分研究組 67 92.5±2.5 95.5±3.5 97.5±3.5 96.5±4.0對照組 67 77.5±3.5 78.0±6.5 82.0±5.5 85.0±2.5 t值 4.664 5.233 3.911 3.575 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹部手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型。其中，腹腔鏡膽囊摘除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)是腹部手術(shù)中的常見類型。腹腔鏡膽囊摘除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除均是微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷性較輕、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。手術(shù)室護(hù)理是影響進(jìn)行腹部手術(shù)的患者臨床療效的重要因素[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和臨床護(hù)理模式的更新，人們對于護(hù)理的觀念已經(jīng)出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變，其對護(hù)理的要求也不斷提高。目前，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方式已經(jīng)很難滿足人們對護(hù)理的要求。因此，為患者尋求一種新的手術(shù)室護(hù)理模式十分必要。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種對護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平要求較高的護(hù)理模式。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的具體內(nèi)容包括：1)調(diào)查患者病情的病因，并根據(jù)其病因和藥物過敏史為其制定個性化的護(hù)理方案。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其對手術(shù)產(chǎn)生的不良情緒。3)密切關(guān)注患者進(jìn)行手術(shù)的過程，及時對其病情的變化進(jìn)行記錄，可有效地減少其在手術(shù)過程中潛在的安全隱患[5]。有研究表明，對進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效地確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理后的研究組患者對護(hù)理質(zhì)量的各項評分和對護(hù)理服務(wù)滿意度的各項評分均高于對照組患者。這說明，對進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，可有效地提高對其進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。