蒲元芝

（涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 涼山 615000）

進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折和股骨頭壞死等骨科疾病的主要手段。此手術(shù)有利于減輕患者術(shù)后的疼痛感，矯正其髖關(guān)節(jié)畸形，改善其髖關(guān)節(jié)的功能[1]。但是，對進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行臨床護(hù)理的措施若不到位，可影響其術(shù)后康復(fù)的速度和預(yù)后。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對在涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年8月期間在涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的120例患者作為研究對象。將這120例患者平均分為對照組和觀察組，每組各有60例患者。在對照組的60例患者中，有男33例，女27例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（61.2±1.8）歲；其病程為3～12h，平均病程為（7.6±0.5）h；其中骨性關(guān)節(jié)炎患者有24例，股骨頸骨折患者有20例，股骨頭壞死患者有16例。在觀察組的60例患者中，有男29例，女31例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（61.5±2.0）歲；其病程為4～12h，平均病程為（7.8±0.6）h；其中骨性關(guān)節(jié)炎患者有25例，股骨頸骨折患者有21例，股骨頭壞死患者有14例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）密切觀察患者病情的變化。2）協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查。3）告知患者進(jìn)行手術(shù)治療的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行健康教育。⑴盡量用通俗易懂的語言向患者介紹其自身的病情及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適用范圍、優(yōu)勢和進(jìn)行此手術(shù)的注意事項(xiàng)等。⑵術(shù)前，幫助患者完成各項(xiàng)檢查，并對其進(jìn)行備皮和藥物皮試。⑶協(xié)助并指導(dǎo)患者完成術(shù)前的適應(yīng)性鍛煉，同時訓(xùn)練其在床上進(jìn)行大小便。2）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴術(shù)前，將患者所需用的醫(yī)療器械和急救用品準(zhǔn)備齊全。嚴(yán)格遵循無菌操作的原則進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。⑵熟知進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作流程和各種手術(shù)器械的用途，以便在術(shù)中及時準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)生傳遞其所需的器械。⑶術(shù)后，認(rèn)真清點(diǎn)各種器械和手術(shù)用品的數(shù)目。3）對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。⑴術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鍛煉。具體的方法是：抬高患者的患肢，每次保持5秒，循環(huán)反復(fù)20次，每日上午、下午各進(jìn)行1次鍛煉，以促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。⑵指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鍛煉。具體的方法是：讓患者向左、向右轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，每次轉(zhuǎn)動5下，每日進(jìn)行4次鍛煉，以促進(jìn)其踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。⑶對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況良好的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行坐起、站立和行走等訓(xùn)練。4）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴告知患者在術(shù)后應(yīng)先食用流質(zhì)飲食，再根據(jù)其腸胃功能的恢復(fù)情況調(diào)整飲食的類型。⑵鼓勵患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以補(bǔ)充其身體所需的微量元素，維持其身體的正常新陳代謝。⑶嚴(yán)格控制患者對生冷、辛辣和刺激食物的攝入，告知其戒煙和戒酒。5）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴以親切和和善的語氣與患者進(jìn)行溝通和交流，認(rèn)真傾聽其表達(dá)的個人感受，以便詳細(xì)地了解其心理狀態(tài)。⑵對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其消除不良的心理情緒，促使其積極配合護(hù)理人員的工作。⑶關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以減少其對患者病情的擔(dān)憂和對患者情緒的影響。6）對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。⑴在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，防止患者傷口發(fā)生感染。⑵定期對患者的肢體進(jìn)行按摩，并協(xié)助其適當(dāng)?shù)靥Ц呋贾屍湓诓怀^耐受力的范圍內(nèi)進(jìn)行下肢活動，以免其發(fā)生下肢靜脈血栓。⑶對于疼痛感明顯且難以忍受的患者，可遵照醫(yī)囑為其使用適量的止痛劑。

1.3 觀察指標(biāo)

參照Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[2]對患者髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)的情況進(jìn)行評估，此量表包括功能、疼痛、活動和畸形四個維度，分值分別為47分、44分、5分和4分，得分越高說明患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護(hù)，與對照組患者相比，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能的各項(xiàng)評分均更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分的比較（分，）

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 功能評分 疼痛評分 活動評分 畸形評分 Harris總分對照組 60 28.7±1.5 24.5±1.2 2.9±0.5 2.6±0.4 60.5±1.8觀察組 60 37.4±1.2 36.8±2.7 4.2±0.4 3.5±0.3 85.2±2.3 t值 35.028 32.246 15.726 13.943 65.509 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動功能為目的的一種修復(fù)手術(shù)。此術(shù)式通常被用來治療骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折和骨腫瘤等。由于，手術(shù)中使用的人造關(guān)節(jié)容易磨損，故此手術(shù)僅適用于運(yùn)動量較少的老年患者。常規(guī)護(hù)理只在于對患者進(jìn)行生理方面的護(hù)理，而并不注重對其進(jìn)行心理護(hù)理，相對于中青年人來說，老年人對于手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)更重，不利于其術(shù)后身體的恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理沒有對患者進(jìn)行手術(shù)知識的宣講，使其對疾病和手術(shù)方案缺乏了解，不利于對其進(jìn)行治療和護(hù)理。因此，臨床上在對患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提高其治療的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員將“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理的全過程中，將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮茏o(hù)理，視患者為工作的重心，并努力滿足患者的基本需求[4]。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地與患者進(jìn)行溝通交流，以詳細(xì)了解其內(nèi)心的感受，從而促進(jìn)其身體的恢復(fù)。鼓勵患者說出自己內(nèi)心的感受，可以使護(hù)理人員全面掌握患者的基本情況，拉近護(hù)患之間的距離，以便對患者實(shí)施更有針對性的護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治護(hù)，與對照組患者相比，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能的各項(xiàng)評分更高（P＜0.05）。這說明，對進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其髖關(guān)節(jié)的功能。