姜婭麗

（遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

卵巢囊腫是臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)疾病。該病患者多為年齡在20～50歲之間的女性。目前，臨床上常使用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫。下肢深靜脈血栓是卵巢囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后常見的并發(fā)癥[1]?；颊叩撵o脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液呈高凝狀態(tài)是其發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要因素。有研究表明，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理，可有效降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[2]。綜合護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行的全方位護(hù)理的一種護(hù)理模式。本次研究的目的是探討對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年3月至2018年3月期間在遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的200例卵巢囊腫患者。將這200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有100例患者。對(duì)照組患者的年齡為20～43歲，平均年齡為（25.2±3.4）歲；其病程為1個(gè)月至5年，平均病程為（2.7±0.9）年；其囊腫的直徑為0.3～3.5 cm，平均囊腫直徑為（2.1±0.6）cm。觀察組患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（25.8±3.2）歲；其病程為1個(gè)月至5年，平均病程為（2.5±0.6）年；其囊腫的直徑為0.4～3.7 cm，平均囊腫直徑為（2.3±0.7）cm。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。2）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理及健康教育。3）術(shù)中，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。4）定時(shí)巡視患者的病房。5）為患者講解術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。6）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食護(hù)理。7）保持患者病房?jī)?nèi)干凈、整潔、溫濕度事宜等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，為患者介紹手術(shù)的相關(guān)流程及注意事項(xiàng)，并協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查。與患者進(jìn)行交流，針對(duì)其具體的心理狀況為其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，以消除其對(duì)手術(shù)的恐懼、不安等不良情緒。2）術(shù)中，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并協(xié)助患者取適宜的體位。3）對(duì)于完成手術(shù)后臥床的患者，將其雙下肢抬高，高于其心臟20～30 cm，促使其雙下肢靜脈血回流，防止其發(fā)生下肢腫脹。定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4）協(xié)助患者進(jìn)行功能性鍛煉。（1）按摩患者的雙下肢，以促進(jìn)其雙下肢的靜脈血回流。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸鍛煉，15 min/次，4次/天。在患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉的過程中，需保證其左側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)量大于其右側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)量，以防止其左側(cè)肢體的髖靜脈受到主動(dòng)脈以及腹股溝韌帶等的壓迫，發(fā)生下肢深靜脈血栓。5）對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈穿刺護(hù)理。（1）首先，應(yīng)盡量避免對(duì)患者接受穿刺的下肢進(jìn)行輸液，并選擇合適的靜脈血管進(jìn)行穿刺，需保證其進(jìn)行穿刺的靜脈血管內(nèi)壁完整。（2）在對(duì)患者的下肢靜脈進(jìn)行穿刺的過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照無菌操作的規(guī)程進(jìn)行操作，并做到快速精準(zhǔn)，以縮短為患者扎止血帶的時(shí)間。（3）注意避免對(duì)患者的同一部位、同一靜脈進(jìn)行反復(fù)的穿刺操作。6）在遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行輸液時(shí)，若所使用的藥物對(duì)其血管具有一定的刺激性，需將該藥物稀釋后，再為其進(jìn)行緩慢的輸注，并在輸液前后使用等滲液對(duì)其輸液的通路進(jìn)行沖洗。7）白天，為患者的雙下肢穿上彈力襪進(jìn)行護(hù)腿，以促進(jìn)其靜脈血的回流。夜間，為患者脫下彈力襪，并用梯形墊將其下肢抬高，以避免影響其睡眠的質(zhì)量。8）保持患者的大便通暢，避免其因便秘導(dǎo)致腹腔壓力增加，從而影響其下肢靜脈血的回流，導(dǎo)致其發(fā)生下肢深靜脈血栓。9）密切觀察患者雙下肢的變化情況，每天定時(shí)測(cè)量其雙下肢的周徑及皮膚溫度，并進(jìn)行記錄。10）當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸急促、血氧飽和度下降及心率增快等臨床癥狀時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，以防止其發(fā)生肺栓塞。11）告知患者在圍手術(shù)期多飲水，以保證其血容量充足。告知患者可多飲用茶水，以促進(jìn)其排泄、抑制其血小板的聚集。12）根據(jù)患者的具體情況，為其制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，讓其主要攝入高維生素、高蛋白質(zhì)、低糖、低脂的清淡食物。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，為其進(jìn)行鼻飼，以保證其營(yíng)養(yǎng)供給的充足。13）對(duì)吸煙的患者，告知其在圍手術(shù)期不要吸煙，以防止香煙中的尼古丁使其血液的黏稠度加大、下肢血管發(fā)生痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、各項(xiàng)凝血指標(biāo)的水平及其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。1）患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)的檢查方法為：抽取兩組患者0.2 ml的靜脈血置于試管中，向其中加入0.2 ml含量為109 mmol/L的枸櫞酸鈉，混合均勻后，將血樣標(biāo)本置于轉(zhuǎn)速為4500 r/min的高速離心機(jī)中離心10 min，取其上清液，使用ACL9000型全自動(dòng)血凝儀（生產(chǎn)廠家為美國(guó)庫爾特公司）對(duì)血清中的PT、TT、APTT、Fbg及PLT的水平進(jìn)行檢測(cè)[3]。2）使用本院自擬的對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分的調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。總分為100分，分值越高表示患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對(duì)比

治護(hù)后，在觀察組的100例患者中，發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有8例，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為8.00%；在對(duì)照組的100例患者中，發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有19例，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為19.00%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低（P＞0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者PLT與Fbg的平均水平均更低（P＜0.05）。兩組患者PT、TT與APTT的平均水相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平的對(duì)比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平的對(duì)比（）

組別 例數(shù) PT（s） TT（s） APTT（s） PLT（109/L） Fbg（g/L）觀察組 100 9.26±0.26 13.29±2.07 20.65±3.87 132.1±11.6 2.64±0.41對(duì)照組 100 10.11±0.42 13.87±2.21 22.31±2.85 195.8±11.3 4.33±0.56 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分為（89.33±6.52）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分為（79.51±9.27）分。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分更高（P＜0.05）。

3 討論

卵巢是女性排卵、分泌性腺激素的重要器官。卵巢囊腫是臨床上常見的卵巢疾病。卵巢囊腫患者發(fā)病的因素有：1）遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%～25%的卵巢囊腫患者有家族卵巢疾病史。2）內(nèi)分泌不調(diào)?；颊邇?nèi)分泌系統(tǒng)功能異常會(huì)導(dǎo)致其卵巢產(chǎn)生過多的雄性激素，使其發(fā)生卵巢囊腫。3）不良的生活方式。飲食不規(guī)律、作息紊亂、工作壓力過大等都會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生。4）亂用激素類藥物。蔬菜中的植物生長(zhǎng)激素、家禽中的瘦肉精類激素及減肥藥等激素類藥物的濫用均會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生[4]?；颊吣夷[的大小、形狀不同，進(jìn)行診斷的難易程度也有所不同。目前臨床上常使用腹腔鏡、多普勒超聲、核磁、CT等對(duì)患者是否罹患卵巢囊腫進(jìn)行診斷。卵巢囊腫患者的病情被確診后，可根據(jù)其具體的年齡和其囊腫的大小及生長(zhǎng)速等，為其選擇合適的術(shù)式進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療卵巢囊腫的常用術(shù)式。下肢深靜脈血栓是指患者靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝結(jié)的一種疾病。該病的主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、靜脈血栓部位有壓迫性痛感等。卵巢囊腫患者的血液具有高凝和高黏的特點(diǎn)，因此，其術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的幾率很大。有研究表明，對(duì)接受手術(shù)治療的卵巢囊腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義[5]。本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其PLT與Fbg的水平均更低，其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分更高。兩組患者PT、TT與APTT的水平相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、改善其各項(xiàng)凝血指標(biāo)、提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。