劉國仁

（四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643100）

目前，隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食方式的改變，慢性疾病的發(fā)病率越來越高。糖尿病是影響人們健康的三大疾病之一。該病是因為患者分泌胰島素的功能異?；蛞葝u素的生物作用受損而引發(fā)的一種疾病。糖尿病患者在發(fā)病的初期無明顯的臨床癥狀。因此，部分病情較輕或剛剛發(fā)病的糖尿病患者不重視對該病的治療[1]。糖尿病患者的血糖水平若得不到有效的控制，則容易并發(fā)多種并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者易并發(fā)皮膚瘙癢癥[2]。糖尿病皮膚瘙癢癥易在干燥的季節(jié)發(fā)生。該病患者的臨床癥狀是局部皮膚或全身皮膚瘙癢。該病患者的臨床癥狀可在晚間加重。該病嚴(yán)重威脅患者的身體健康、降低其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病皮膚瘙癢癥主要分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型皮膚瘙癢癥和血熱生風(fēng)型皮膚瘙癢癥。針對患者的皮膚瘙癢癥證型對其進(jìn)行合適的治療可獲得良好的治療效果。為探討使用中醫(yī)辨證療法治療糖尿病皮膚瘙癢癥的效果，四川省榮縣中醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間收治的部分糖尿病皮膚瘙癢癥患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間四川省榮縣中醫(yī)院收治的80例糖尿病皮膚瘙癢患者。在這些患者中，有男性患者55例，女性患者25例；其年齡為44～77歲，平均年齡為（52.45±2.12）歲；其病程為2～15年，平均病程為（8.45±0.54）年。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均患有2型糖尿病。2）伴有多食、多飲、多尿的臨床癥狀，但其體型較瘦。3）存在因糖尿病而引發(fā)的皮膚瘙癢癥。4）未患有血液傳染病。5）均未處于妊娠期或哺乳期。6）未患有精神疾病。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用注射胰島素的方式控制血糖水平。讓兩組患者均控制飲食，并堅持進(jìn)行適宜的有氧運動。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次西替利嗪（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080307，生產(chǎn)廠家：上海清松制藥有限公司），每次服10 mg。讓患者每天口服3次維生素B1（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020322，生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司），每次服10 mg。讓患者每天口服3次維生素B6（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056377，生產(chǎn)廠家：太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司），每次服10 mg。為觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。具體的方法是：1）為濕熱蘊(yùn)結(jié)型糖尿病皮膚瘙癢癥患者使用四妙散加減進(jìn)行治療。該方劑的組方為：佩蘭、丹皮、蜂房、雞內(nèi)金各10 g，蒼術(shù)15 g，薏苡仁、懷牛膝、山藥各30 g，黃柏12 g。將上述中藥以水煎服。每天服1劑，每天服2次。2）為血熱生風(fēng)型糖尿病皮膚瘙癢癥患者使用犀牛角地黃湯加減進(jìn)行治療。該方劑的組方為：水牛角30 g，丹皮、生地、僵蠶、白蒺藜、赤芍各10 g。將上述中藥以水煎服。每天服1劑，每天服2次。3）對局部瘙癢的患者使用中藥外洗瘙癢的部位。外洗中藥的組方為：蛇床子、地膚子、苦參各30 g，黃芩、生甘草各20 g。將上述中藥以水煎煮后去渣取汁。用該藥液擦洗瘙癢的部位，每日擦洗1次。兩組患者均連續(xù)治療20天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者皮膚瘙癢的癥狀消失。有效：患者皮膚瘙癢的癥狀得到了明顯的改善。無效：患者皮膚瘙癢的癥狀未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總有效率×100%。治療前后分別檢測兩組患者空腹胰島素水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的血糖水平

治療前，兩組患者的空腹胰島素水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白的水平相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹胰島素水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白的水平均低于對照組患者（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的血糖水平（）

表2 治療前后兩組患者的血糖水平（）

組別 時間 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h血糖水平（mmol/L） 空腹胰島素水平（mU/L） 糖化血紅蛋白水平（%）觀察組 治療前 8.90±0.89 13.56±1.56 15.23±4.08 9.89±0.34治療后 6.10±0.91 7.50±1.22 10.03±2.11 7.09±0.22對照組 治療前 8.68±0.68 13.54±1.54 15.46±4.39 10.68±0.31治療后 7.14±0.88 9.45±1.07 14.34±4.22 8.18±0.48

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病皮膚瘙癢癥屬于“癢風(fēng)”、“風(fēng)騷癢”的范疇。若該病患者伴有皮損，則其病情屬于“血風(fēng)瘡”的范疇[3]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病皮膚瘙癢癥主要分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型皮膚瘙癢癥和血熱生風(fēng)型皮膚瘙癢癥。濕熱蘊(yùn)結(jié)型糖尿病皮膚瘙癢癥患者通常喜食肥膩、甘甜的食物，其脾虛，水運化不良，濕熱內(nèi)盛。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有瘙癢反復(fù)發(fā)作、瘙癢程度難以忍受、皮膚呈暗紅色并伴有水皰等。女性該病患者可見帶下增多、顏色偏黃、外陰瘙癢等癥狀[4]。本次研究中，我們選取四妙散加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型糖尿病皮膚瘙癢癥。該方中的佩蘭具有解熱清暑、化濕健胃之功效；丹皮具有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛之功效；蜂房具有潤澤皮膚、營養(yǎng)肌膚、清潔皮膚之功效；雞內(nèi)金具有健胃消食、化積排石、固攝縮尿之功效；蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)濕、解表之功效；薏苡仁具有利水滲濕、健脾止瀉、除痹、排膿、解毒散結(jié)之功效；懷牛膝具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋之功效；山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯、助消化、斂虛汗、止瀉之功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒、祛火消癰之功效[5]。血熱生風(fēng)型糖尿病皮膚瘙癢癥患者常因抑郁化火，血分熱甚，使其皮膚受傷。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是皮膚呈游走型瘙癢、口干舌燥、情緒不穩(wěn)定等。本次研究中，我們使用犀牛角地黃湯加減治療血熱生風(fēng)型糖尿病皮膚瘙癢癥。該方中的水牛角具有清熱、涼血、定驚、解毒之功效；丹皮具有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、活血化瘀之功效；生地具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效；僵蠶具有祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)、清熱解毒燥濕之功效；白蒺藜具有活血祛風(fēng)、平肝明目、除濕、消癰之功效；赤芍具有行瘀、止痛、涼血、消腫之功效[6]。在為局部瘙癢患者使用的外洗方劑中，蛇床子具有溫腎壯陽、燥濕、祛風(fēng)之功效；地膚子具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢之功效；苦參具有平喘祛痰、安神定志之功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；生甘草具有清熱解毒之功效[7]。

本次研究的結(jié)果證實，使用中醫(yī)辨證療法治療糖尿病皮膚瘙癢癥的效果顯著，可改善患者的血糖指標(biāo)。