王凌翔

（四川省崇州市人民醫(yī)院，四川 崇州 611230）

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸上升。在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，約有5%的患者患有的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。明確地診斷患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性是對(duì)其進(jìn)行治療的前提。用常規(guī)超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性時(shí)，主要依據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲及鈣化情況等判定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。使用該方法鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性準(zhǔn)確率較低。超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的超聲技術(shù)。使用超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)可顯示出結(jié)節(jié)的硬度信息，并據(jù)此判定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[2]。為探討使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的效果，四川省崇州市人民醫(yī)院對(duì)2016年1月至2017年1月期間收治的50例患者使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月期間四川省崇州市人民醫(yī)院收治的50例患者（80個(gè)結(jié)節(jié)）作為本次研究的對(duì)象。在這些患者中，有男性患者12例（24.00%），女性患者38例（76.00%）；其年齡為19～75歲，平均年齡為（44.8±15.4）歲。將這些患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為判定其結(jié)節(jié)良惡性的確診結(jié)果。在這些患者的甲狀腺結(jié)節(jié)中，有60個(gè)結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，有20個(gè)結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)。

1.2 方法

對(duì)這些患者均使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。具體的方法是：讓患者取仰臥位，將頭部后仰。讓患者保持呼吸均勻。將菲利普公司生產(chǎn)的iu Elite彩色超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為7.0～12.0 MHz，掃描患者的頸部。觀察患者結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲及鈣化等情況。然后將彩色超聲診斷儀調(diào)節(jié)到彈性成像模式。將取樣框的大小調(diào)節(jié)為結(jié)節(jié)的2倍。用探頭輕壓結(jié)節(jié)部位，使彩色超聲診斷儀顯示的壓力指數(shù)為3～4，持續(xù)掃描結(jié)節(jié)3～ 4 s。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲圖像中的顏色將其彈性分為5級(jí)。若超聲圖像中結(jié)節(jié)的顏色為紅色、藍(lán)色及綠色相間，則其彈性為0級(jí)。若超聲圖像中結(jié)節(jié)為均勻的綠色，則其彈性為Ⅰ級(jí)。若超聲圖像中結(jié)節(jié)有50%～90%的部分為均勻的綠色，則其彈性為Ⅱ級(jí)。若超聲圖像中結(jié)節(jié)呈綠色和藍(lán)色雜亂相間的狀態(tài)，或有50%～90%的部分為藍(lán)色，則其彈性為Ⅲ級(jí)。若超聲圖像中結(jié)節(jié)有90%以上的部分呈藍(lán)色，則其彈性為Ⅳ級(jí)。甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)，則表示其為惡性結(jié)節(jié)。對(duì)這些患者均使用手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)中采集其結(jié)節(jié)組織的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。將其進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為判定其結(jié)節(jié)良惡性的確診結(jié)果。

2 結(jié)果

這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)果顯示，有56個(gè)結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，有24個(gè)結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)。這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為95.00%（76/80），誤診率為5.00%（4/80）。詳見表1。

表1 這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)通?？呻S吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。女性發(fā)生該病的幾率較高[3]。明確患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性是對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性治療的前提。目前臨床上可使用血清學(xué)檢查、病理檢查、影像學(xué)檢查及核素檢查等方法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，并鑒別診斷其良惡性。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行病理檢查能明確診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。但對(duì)患者進(jìn)行病理檢查會(huì)對(duì)其造成創(chuàng)傷。超聲技術(shù)是臨床上最常用的鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的技術(shù)之一。使用超聲技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。使用常規(guī)超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性只能依據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲及鈣化情況等判定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲影像特點(diǎn)為：包膜光整，結(jié)節(jié)邊緣鈣化，伴有海綿狀回聲。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲影像特點(diǎn)為：形態(tài)不規(guī)則，縱橫比＞1，無包膜，內(nèi)部有鈣化點(diǎn)，呈不均勻的低回聲[4]。但使用常規(guī)超聲技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性準(zhǔn)確率較低。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，組織的彈性或硬度與其病理變化有關(guān)。因此，檢測(cè)相關(guān)組織的彈性或硬度可診斷其是否存在疾病。超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的超聲技術(shù)。使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在顯示器中的顏色來判定其硬度，并診斷其良惡性。但使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果仍可能發(fā)生誤診的情況。這可能是因?yàn)?，部分甲狀腺結(jié)節(jié)的體積太小，無法有效地確定其彈性。

綜上所述，使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率高。