王偉平

（河北省望都縣醫(yī)院眼科，河北 保定 072450）

流行性角結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的傳染性眼科疾病，多因病毒感染導(dǎo)致眼部免疫機(jī)能紊亂而引起。對(duì)于病情較輕的流行性角結(jié)膜炎患者，在不對(duì)其進(jìn)行藥物治療的情況下，隨著其免疫機(jī)能的不斷恢復(fù)，其病情能夠自愈。但是，對(duì)于病情較嚴(yán)重的該病患者來(lái)說(shuō)，若不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，其極有可能發(fā)生角膜混濁等情況，進(jìn)而對(duì)其視力造成嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，我們使用地塞米松滴眼液對(duì)流行性角結(jié)膜炎患者進(jìn)行輔助治療，取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月某院收治的流行性角結(jié)膜炎患者126例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其均分為地塞米松組與常規(guī)治療組，每組各有患者63例。在常規(guī)治療組患者中，有男性30例，女性33例；其平均年齡為（36.4±3.2）歲，平均病程為（2.5±0.7）天。在地塞米松組患者中，有男性31例，女性32例；其平均年齡為（37.2±3.5）歲，平均病程為（2.6±0.4）天。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的臨床表現(xiàn)及癥狀符合流行性角結(jié)膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者及其家屬同意參與此次研究，并簽署了知情同意書。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）遺傳性眼科疾病患者。2）精神疾病患者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療組 對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行治療的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行眼部清潔。2）使用濃度為0.1%的阿昔洛韋滴眼液對(duì)患者進(jìn)行治療，雙眼內(nèi)各滴1滴，每隔兩個(gè)小時(shí)用藥1次，連續(xù)治療10天。

1.2.2 地塞米松組 對(duì)地塞米松組患者進(jìn)行治療的方法是：1）為患者進(jìn)行常規(guī)治療（方法同常規(guī)治療組）。2）使用地塞米松滴眼液為患者進(jìn)行治療，雙眼內(nèi)各滴1滴，每天用藥3次，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

1）眼部檢查結(jié)果。眼部檢查結(jié)果當(dāng)中共包含三項(xiàng)指標(biāo)，它們分別是角膜上皮下浸潤(rùn)評(píng)分、最佳矯正視力及眼內(nèi)壓的水平。其中，進(jìn)行角膜上皮下浸潤(rùn)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)是：無(wú)角膜上皮下浸潤(rùn)記為0分、存在1～5個(gè)點(diǎn)狀角膜上皮下浸潤(rùn)記為1分、存在6～10個(gè)點(diǎn)狀角膜上皮下浸潤(rùn)記為2分、存在11～15個(gè)點(diǎn)狀角膜上皮下浸潤(rùn)記為3分、存在16個(gè)及以上點(diǎn)狀角膜上皮下浸潤(rùn)記為4分[2]。2）用藥后至炎癥消退的時(shí)間。3）治療的效果，包括顯效、有效及無(wú)效。治療的總有效率＝（有效例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行了分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的眼部檢查結(jié)果

在用藥前，兩組患者角膜上皮下浸潤(rùn)評(píng)分、最佳矯正視力及眼內(nèi)壓的水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，常規(guī)治療組患者的角膜上皮下浸潤(rùn)評(píng)分為（0.74±0.69）分，最佳矯正視力為（0.56±0.06），眼內(nèi)壓的水平為（17.51±2.62）mmhg；地塞米松組患者的角膜上皮下浸潤(rùn)評(píng)分為（0.25±0.58）分，最佳矯正視力為（0.76±0.13），眼內(nèi)壓水平為（18.03±2.21）mmhg。與常規(guī)治療組患者相比，與常規(guī)治療組患者相比，地塞米松組患者的角膜上皮下浸潤(rùn)評(píng)分較低，其最佳矯正視力較優(yōu)，其眼內(nèi)壓的水平較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者眼部檢查結(jié)果的比較

2.2 對(duì)比兩組患者用藥后至炎癥消退的時(shí)間及其臨床療效

常規(guī)治療組患者用藥后至炎癥消退的時(shí)間為（23.61±3.58）天，地塞米松組患者用藥后至炎癥消退的時(shí)間為（9.36±1.83）天，地塞米松組患者用藥后至炎癥消退的時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)治療組患者治療的總有效率為87.30%，地塞米松組患者治療的總有效率為96.83%，地塞米松組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)治療組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后至炎癥消退的時(shí)間及其臨床療效的比較

3 討論

流行性角結(jié)膜炎是一種較為常見(jiàn)的眼部疾病，該病患者的臨床表現(xiàn)主要是視力模糊、流淚等。以往，治療流行性角結(jié)膜炎的方法多是采用清除偽膜、沖洗結(jié)膜囊等傳統(tǒng)的方式，這類方法難以徹底消除患者眼部的炎癥，若醫(yī)者操作不當(dāng)還極易傷害患者的眼部組織。而使用傳統(tǒng)的抗病毒藥物治療此病雖然有一定的療效，但卻會(huì)抑制角膜上皮下浸潤(rùn)的吸收，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生云翳[3]。大量的研究表明，糖皮質(zhì)激素滴眼液不僅具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖及脂肪代謝的作用，還能起到免疫調(diào)節(jié)及抗炎的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素滴眼液可能會(huì)誘發(fā)激素樣反應(yīng)，但只要嚴(yán)格把控用藥劑量，在短期療程中完全可以避免激素樣反應(yīng)的發(fā)生[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，地塞米松滴眼液能夠有效地治療流行性角結(jié)膜炎，且能明顯改善患者的眼部狀況，加快其康復(fù)速度，同時(shí)提高其臨床療效。