陳中心，羅朝輝，張 蘭，林小梅，潘春源

（深圳市中金嶺南有色金屬股份有限公司凡口鉛鋅礦職工醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512325）

2型糖尿病是糖尿病一種較為常見的類型[1]。研究發(fā)現(xiàn)，此類糖尿病患者機(jī)體生成胰島素的能力并未完全喪失，其體內(nèi)的胰島素處于相對缺乏的狀態(tài)，因此需要接受促胰島素分泌的治療。2型糖尿病患者若長期處于高血糖的狀態(tài)，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。因此，對2型糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制具有重要的臨床意義。本次研究主要探討對病情被初次確診的2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵泵注甘舒霖R進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月期間深圳市中金嶺南有色金屬股份有限公司凡口鉛鋅礦職工醫(yī)院收治的90例病情被初次確診的2型糖尿病患者。將這些患者分為皮下注射組（n=45）和胰島素泵注組（n=45）。在皮下注射組患者中，有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為49～73歲，平均年齡為（59.58±2.45）歲；其病程為10～17年，平均病程為（13.51±0.45）年。在胰島素泵注組患者中，有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為45～74歲，平均年齡為（54.25±2.91）歲；其病程為11～18年，平均病程為（14.24±0.57）年。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）其病情符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其不存在精神系統(tǒng)的疾病。3）其有比較清楚的意識(shí)和良好的溝通能力。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）其存在心、腦、肝、腎等重要器官的疾?。?）其存在長期飲酒史；3）其患有急、慢性感染性疾病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者的病情被確診后，醫(yī)生均指導(dǎo)其合理飲食，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。為對照組患者使用甘精胰島素進(jìn)行治療。甘精胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特北京制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140052）的用法是：皮下注射，初始劑量為0.44 U/kg，每日注射1次。根據(jù)患者每日的血糖水平為其調(diào)整甘精胰島素的用量。為觀察組患者使用通化東寶公司生產(chǎn)的甘舒霖R進(jìn)行治療。甘舒霖R的用法是：將10 ml的甘舒霖R放到胰島素泵（珠海福尼亞醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）中對患者進(jìn)行持續(xù)泵注。將胰島素泵的基礎(chǔ)量設(shè)為2 U∕h，根據(jù)患者的血糖水平為其調(diào)整胰島素的泵注量。對兩組患者均治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）記錄兩組患者在接受治療前后其空腹血糖及三餐后2 h血糖水平的變化情況?；颊呖崭寡撬降倪_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為≤7.0 mmol/L，其餐后2 h血糖水平的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為≤10.0 mmol/L）。2）記錄兩組患者血糖水平達(dá)標(biāo)的時(shí)間、在接受治療期間其發(fā)生低血糖的次數(shù)及每日胰島素的用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其血糖水平的比較

在接受治療前，兩組患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于接受治療前（P＜0.05）。胰島素泵注組患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于皮下注射組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其血糖水平的比較（mmol/L，）

表1 兩組患者在接受治療前后其血糖水平的比較（mmol/L，）

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 早餐后2 h血糖 午餐后2 h血糖 晚餐后2 h血糖胰島素泵注組 治療前 10.18±2.13 15.47±2.57 17.18±4.25 13.49±2.68 45 治療后 6.55±1.03 8.09±1.58 8.32±1.74 8.10±2.56皮下注射組 治療前 10.97±4.18 16.39±3.61 16.67±4.25 14.549±2.35 45 治療后 8.98±2.03 11.01±1.51 12.99±1.70 10.99±2.56

2.2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)的比較

胰島素泵注組患者血糖水平達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間早于皮下注射組患者（P＜0.05）。在接受治療期間，胰島素泵注組患者發(fā)生低血糖的平均次數(shù)、每日胰島素的平均用量均少于皮下注射組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 血糖水平達(dá)標(biāo)的時(shí)間（d） 在接受治療期間發(fā)生低血糖的次數(shù)（次） 在接受治療期間每日胰島素的用量（U）胰島素泵注組 45 6.8±1.5 1.0±0.1 37.8±3.3皮下注射組 45 9.5±1.3 3.0±0.2 41.3±3.4

3 討論

臨床上在對2型糖尿病患者進(jìn)行血糖控制治療期間，常動(dòng)態(tài)監(jiān)測其血糖水平的變化情況，據(jù)此為其合理調(diào)整胰島素的用量。近年來，臨床上常用胰島素泵對2型糖尿病患者進(jìn)行血糖控制治療。胰島素泵能夠模擬人體胰腺將胰島素釋放到血液中的過程（該功能是由一臺(tái)微型電子計(jì)算機(jī)控制的）。醫(yī)生可以事先通過微型電子計(jì)算機(jī)計(jì)算出胰島素的輸入量及進(jìn)行脈沖式注射的時(shí)間[5-6]，然后經(jīng)胰島素泵準(zhǔn)確地控制胰島素的泵注劑量、速度及時(shí)間，從而有效地控制其血糖的水平[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對病情被初次確診的2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵泵注甘舒霖R進(jìn)行治療的效果較為理想。