楊 靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210004）

肺炎支原體肺炎是兒童的常見病。此病患兒的肺功能可明顯下降，其健康可受到嚴(yán)重的不良影響。目前，臨床上常用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，但效果并不理想。有研究資料顯示，聯(lián)用阿奇霉素與布地奈德治療肺炎支原體肺炎的效果很好[1]。為此，筆者對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院收治的38例肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年12月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院收治的38例肺炎支原體肺炎患兒。這39例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：均經(jīng)肺炎支原體抗體MPIgM檢查及X線胸片檢查被確診患有肺炎支原體肺炎。將這38例患兒隨機(jī)分為阿奇組和聯(lián)合組，每組各19例患兒。在聯(lián)合組患兒中，有男11例，女8例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.54±3.29）歲；其病程為2～11天，平均病程為（5.46±3.57）天。在阿奇組患兒中，有男12例，女7例；其年齡為3～13歲，平均年齡為（7.72±3.64）歲；其病程為2～13天，平均病程為（5.35±3.81）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行退熱、平喘止咳、化痰及維持水電解質(zhì)的平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)阿奇組患兒使用阿奇霉素注射液進(jìn)行治療。阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000426）的用法為:每次靜脈注射10 mg/kg，1次/d，每日最大給藥量≤500 mg。連續(xù)治療5 d后，停止治療3 d，再連續(xù)治療3天。對(duì)聯(lián)合組患兒在采用阿奇組治療方案的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液進(jìn)行治療。布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140048）的用法為：霧化吸入，2 ml/次，2次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療后的第14天，觀察兩組患兒第1秒用力呼氣量、用力呼氣中期流量、最高呼氣峰流速、肺活量及臨床療效。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患兒的咳嗽及肺部的干、濕啰音均消失，其體溫恢復(fù)正常。對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查的結(jié)果顯示其肺內(nèi)的陰影消失；有效：患兒的咳嗽及肺部的干、濕啰音均明顯改善，其體溫恢復(fù)正常。對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查的結(jié)果顯示其肺內(nèi)的陰影基本消失；無效：患兒的病情無改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較

接受治療前，兩組患兒的第1秒用力呼氣量、用力呼氣中期流量、最高呼氣峰流速及肺活量相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，聯(lián)合組患兒的第1秒用力呼氣量、用力呼氣中期流量及肺活量均多于阿奇組患兒，其最高呼氣峰流速快于阿奇組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較（n=19，）

表1 接受治療前后兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較（n=19，）

肺功能指標(biāo)治療后聯(lián)合組 阿奇組 聯(lián)合組 阿奇組第1秒用力呼氣量（L） 1.21±0.33 1.23±0.313 1.89±0.45 1.57±0.37用力呼氣中期流量（L/s） 1.04±0.26 1.06±0.32 1.37±0.34 1.25±0.30最高呼氣峰流速（L/s） 1.95±0.65 2.04±0.72 2.67±0.87 2.33±0.69肺活量（L） 1.15±7.35 1.16±7.94 2.52±8.35 2.05±7.85治療前

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，聯(lián)合組患兒治療的總有效率高于阿奇組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

肺炎支原體肺炎患兒體內(nèi)白介素-2、白介素-6、腫瘤壞死因子及干擾素-γ等促炎性細(xì)胞因子的表達(dá)，說明其肺部的炎癥反應(yīng)加劇[2]。目前，布地奈德和阿奇霉素是臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。布地奈德具有改善患兒哮喘、呼吸困難、肺通氣功能及抗炎的作用。該藥可有效地調(diào)節(jié)人體的免疫功能，抑制其氣道的炎癥反應(yīng)[3]。阿奇霉素是紅霉素經(jīng)過結(jié)構(gòu)修飾后得到的一種廣譜抗生素，是第二代大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。此藥可治療敏感菌所致的呼吸道疾病、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳染性疾病[4]。布地奈德與阿奇霉素具有協(xié)同作用，將這兩種藥物配伍使用可顯著地提高患兒的免疫力、減少其血清中的炎癥因子[5]。綜上所述，聯(lián)用阿奇霉素與布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果顯著。