龍憲軍，吳會(huì)祥，楊梓姜，楊順權(quán)，楊光燦，李梅梅，聶琴琴

（貴州省三穗縣人民醫(yī)院，貴州 三穗 556500）

急性軟組織損傷是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。中醫(yī)將該病歸為“傷筋”的范疇。該病患者的臨床癥狀主要是患處疼痛、腫脹及功能障礙。該病的病機(jī)為發(fā)生跌撲損傷，局部經(jīng)絡(luò)不通、血行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀，不通則痛。使用活血化瘀藥治療急性軟組織損傷可減輕患者的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)其組織滲出物的吸收，提高其疼痛閾值，緩解其疼痛。跌打鎮(zhèn)痛膏是目前臨床上治療急性軟組織損傷的一線藥物。使用跌打鎮(zhèn)痛膏治療急性軟組織損傷可獲得很好的效果，且安全性較高。侗藥是侗族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)中發(fā)現(xiàn)和使用的一類傳統(tǒng)藥物。侗藥巴韭血藤膏具有化瘀消腫、活血止痛的功效。為探討使用侗藥巴韭血藤膏治療急性軟組織損傷的效果，貴州省黔東南州三穗縣人民醫(yī)院骨傷專科進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月至2017年7月貴州省黔東南州三穗縣人民醫(yī)院骨傷專科收治的120例急性軟組織損傷患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于急性軟組織損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）其病情經(jīng)中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證。3）其病程不超過(guò)8 h。4）入院前未進(jìn)行過(guò)治療。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡＜18歲或＞60歲。2）合并有關(guān)節(jié)脫位、骨折或開(kāi)放性損傷。3）處于妊娠期或哺乳期。4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的疾病。隨機(jī)將這些患者分為治療Ⅰ組（40例）、治療Ⅱ組（40例）和治療Ⅲ組（40例）。治療Ⅰ組患者中有男性患者25例（62.5%），女性患者15例（37.5%）；其年齡為19～58歲，平均年齡為（34.8±3.4）歲。治療Ⅱ組患者中有男性患者27例（67.5%），女性患者13例（32.5%）；其年齡為19～57歲，平均年齡為（34.2±3.9）歲。治療Ⅲ組患者中有男性患者26例（65.0%），女性患者14例（35.00%）；其年齡為20～59歲，平均年齡為（34.5±3.7）歲。三組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)治療Ⅰ組患者使用凡士林藥膏進(jìn)行治療。具體的方法是：將凡士林藥膏均勻地涂抹在棉墊上。然后將此棉墊貼敷在患者的患處。藥膏的邊緣應(yīng)超出患處2～3 cm。使用膠布固定棉墊。每天治療1次。連續(xù)治療10 d。對(duì)治療Ⅱ組患者使用巴韭血藤膏進(jìn)行治療。巴韭血藤膏的組方為：巴巖姜、韭菜根、五花血藤、土地龍、血疙瘩、刀口草、龍牙草、羊耳風(fēng)、五骨皮、趕山鞭、矮四陀各200 g。將上述藥物研磨成細(xì)粉，與酒混合后揉成團(tuán)，封存1周。在用藥前，將藥團(tuán)放入鍋中加熱15 min。將藥團(tuán)冷卻至50℃左右，加入凡士林?jǐn)嚢杈鶆?，放入玻璃藥瓶中保存。用藥時(shí)，將巴韭血藤膏均勻地涂抹在90 mm×120 mm的紗布（厚度為2 mm）上。然后將此紗布貼在患者的患處，。藥膏的邊緣應(yīng)超出患處2～3 cm。在紗布外覆蓋一層保鮮膜（防止藥膏外滲），并用膠布進(jìn)行固定。每天治療1次。連續(xù)治療10 d。對(duì)治療Ⅲ組患者使用跌打鎮(zhèn)痛膏進(jìn)行治療。具體的方法是：將跌打鎮(zhèn)痛膏均勻地涂抹在棉墊上。然后將此棉墊貼在患者的患處。藥膏的邊緣應(yīng)超出患處2～3 cm。使用膠布固定棉墊。每天治療1次。連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療期間兩組患者發(fā)生不良反的情況。治療前后分別使用該院自制的臨床癥狀和體征評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀和體征。該量表的總分為23分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其臨床癥狀和體征越明顯。觀察三組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：患者的臨床癥狀及體征基本消失或完全消失，其中醫(yī)證候評(píng)分較治療前降低＞95%。顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善，其臨床癥狀和體征評(píng)分較治療前降低70%～95%。有效：患者的臨床癥狀及體征得到了一定程度的改善，其臨床癥狀和體征評(píng)分較治療前降低30%～69%。無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征未得到明顯的改善，其臨床癥狀和體征評(píng)分較治療前降低＜30%?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療的效果

治療Ⅱ組患者和治療Ⅲ組患者治療的總有效率均高于治療Ⅰ組患者，P＜0.05。治療Ⅱ組患者與治療Ⅲ組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療的效果

2.2 治療期間三組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，兩組患者均未發(fā)生肝腎功能異常、血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果異常等情況。三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者的不良反應(yīng)均未經(jīng)特殊處理，自行緩解。詳見(jiàn)表2。

表2 治療期間三組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

急性軟組織損傷是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“傷筋”的范疇。該病患者的臨床癥狀是患處疼痛、腫脹、皮膚青紫及發(fā)生功能障礙[2-3]?；颊甙l(fā)生急性軟組織損傷后，其血運(yùn)不暢、氣血瘀滯，進(jìn)而誘發(fā)腫脹和疼痛?；颊甙l(fā)生急性軟組織損傷后，其脈絡(luò)破損，血不循經(jīng)，瘀滯在皮膚腠理，可生成瘀斑及張力性水泡[4]。跌打鎮(zhèn)痛膏是目前臨床上治療急性軟組織損傷的常用藥。該藥的主要成分為草烏（制）和雪上一枝蒿（制）。使用該藥治療急性軟組織損傷的效果顯著。侗藥是侗族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)中發(fā)現(xiàn)和使用的一類藥物。侗藥巴韭血藤膏具有舒筋止痛、強(qiáng)筋壯骨、化瘀消腫、活血止痛之功效[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用侗藥巴韭血藤膏治療急性軟組織損傷的效果顯著，與使用跌打鎮(zhèn)痛膏的療效相似，且安全性較高。