岳 璇，陳 嬌，劉 莉，劉曉鳴

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

癲癇是一種病因較為復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。兒童是癲癇的高發(fā)人群。癲癇患兒的病情極易反復(fù)發(fā)作。有研究表明，失神性癲癇、部分性良性癲癇均會(huì)影響兒童的智力發(fā)育，而West綜合征（嬰兒痙攣癥）是癲癇性腦病中較為嚴(yán)重的一種類型，此病可導(dǎo)致患兒發(fā)生認(rèn)知障礙和心理障礙。為了進(jìn)一步研究治療兒童癲癇的有效方法，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)徐州市兒童醫(yī)院收治的66例癲癇患兒分別使用左乙拉西坦和奧卡西平進(jìn)行治療，其中使用奧卡西平進(jìn)行治療的33例患兒取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2017年12月期間徐州市兒童醫(yī)院收治的66例癲癇患兒。將這66例患兒隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組的33例患兒中，有男性17例，女性16例；其年齡為2～13歲，其中位年齡為（7.11±1.22）歲。在觀察組的33例患兒中，有男性16例，女性17例；其年齡為3～14歲，其中位年齡為（8.01±2.32）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患兒使用左乙拉西坦（由比利時(shí) UCB Pharma S.A.生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)為H20110411，生產(chǎn)批號(hào)為2011-08-31）進(jìn)行治療。左乙拉西坦的用法是：初始用藥量為20 mg·kg-1·d-1，用藥 7天后增加10 mg/kg的藥量，維持用藥量為30～40 mg/kg，2次/d。為觀察組患兒使用奧卡西平（生產(chǎn)單位為武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040192，生產(chǎn)批號(hào)為2010-09-30）進(jìn)行治療。奧卡西平的用法是：初始用藥量為5～10 mg·kg-1·d-1，用藥5～7天后增加5～10 mg/kg的藥量，維持用藥量為20～ 40 mg/kg，2次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒癲癇發(fā)作的頻率與治療前相比降低的程度＞75%。⑵有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒癲癇發(fā)作的頻率與治療前相比降低的程度為50%～75%。⑶無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒癲癇發(fā)作的頻率與治療前相比降低的程度＜50%。2）不良反應(yīng)包括：皮疹、消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與參照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的慢性腦功能障礙性疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童癲癇的發(fā)病率是成人癲癇發(fā)病率的10～15倍。多數(shù)癲癇患兒在使用抗癲癇藥進(jìn)行治療后，可有效地控制其癲癇的發(fā)作。但是，有20%～30%的癲癇患兒在使用苯妥英鈉、拉莫三嗪、丙戊酸、卡馬西平等傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥進(jìn)行治療后不能獲得較為理想的療效[1-2]。左乙拉西坦屬于吡咯西坦類似物，其可選擇性地與突觸囊泡蛋白2A進(jìn)行結(jié)合，并能夠參與囊泡的胞吐和聚合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，阻斷因神經(jīng)元異常放電及傳導(dǎo)所引發(fā)的癲癇。此藥的藥代動(dòng)力學(xué)特性較為理想，具有生物利用率高、藥物間相互作用少、毒副作用少、患兒對(duì)藥物的耐受性良好等特點(diǎn)。左乙拉西坦在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物無(wú)藥理活性，可經(jīng)乙酰胺水解酶系水解代謝后從腎臟排出?；颊咴诜米笠依魈购?，有66%的此藥能夠以原型經(jīng)其腎臟排出[3-4]。左乙拉西坦的血漿半衰期為6～8小時(shí)。此藥在與蛋白SV2A結(jié)合時(shí)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，其腦脊液半衰期是血漿半衰期的2倍?；颊呙刻旆怂?次即可起到預(yù)期效果，并可在24～48個(gè)小時(shí)內(nèi)保持體內(nèi)血藥濃度的相對(duì)穩(wěn)定。左乙拉西坦的抗癲癇譜較為廣泛，其適應(yīng)證及適應(yīng)人群的范圍均較廣。奧卡西平是一種全新的抗癲癇藥。此藥自身不存在藥理活性，其主要是通過(guò)體內(nèi)芳香酮降解酶代謝出的10-單羥基衍生物起到抗癲癇的作用。另外，奧卡西平不僅可抑制Na+通道，還可抑制Cl通道和Ca2+通道，具有療效好、肝酶誘導(dǎo)作用小、蛋白結(jié)合率低、生物利用率高等優(yōu)勢(shì)[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高。這說(shuō)明，與使用左乙拉西坦相比，使用奧卡西平治療兒童癲癇的效果顯著，且安全性高。