趙 霞

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院婦科住院部，四川 成都 610000）

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周以前出現(xiàn)陰道少量流血（但無(wú)妊娠物排出）、陣發(fā)性下腹痛或腰背痛的情況[1]。對(duì)此類孕婦進(jìn)行婦科檢查的結(jié)果顯示其宮頸口未開(kāi)，其子宮的大小與孕周相符。發(fā)生在妊娠12周以前的先兆流產(chǎn)叫做早期先兆流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周以后的先兆流產(chǎn)叫做晚期先兆流產(chǎn)。硝苯地平和間苯三酚是臨床上治療先兆流產(chǎn)的常用藥。為了探討聯(lián)用硝苯地平和間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是四川錦欣婦女兒童醫(yī)院收治的60例先兆流產(chǎn)孕婦。這些孕婦在入院時(shí)均存在陰道流血、下腹部疼痛等癥狀，其均無(wú)嚴(yán)重的心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病。這些孕婦的孕周為19～27周，平均孕周為（24.1±0.9）周；其年齡為25～35歲，平均年齡為（28.1±0.8）歲。將這些孕婦平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組孕婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組孕婦使用間苯三酚進(jìn)行治療。間苯三酚的用法是：將200 mg的間苯三酚注射液加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)孕婦進(jìn)行靜脈滴注，35滴/min，持續(xù)滴注5 d。為觀察組孕婦聯(lián)用硝苯地平和間苯三酚進(jìn)行治療。間苯三酚注射液的用法與對(duì)照組孕婦相同。硝苯地平的用法是：每次服10 mg，每隔4 h服用1次。待孕婦的宮縮得到明顯的抑制后，將此藥的使用頻率改為每隔6 h服用1次。治療2 d后，將此藥的使用頻率改為每隔8 h服用1 次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組孕婦住院的時(shí)間、保胎的成功率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）保胎成功：用藥治療后，孕婦下腹部疼痛及陰道流血的癥狀全部消失，可繼續(xù)妊娠。2）治療失敗：用藥治療后，孕婦下腹部疼痛及陰道流血的癥狀未改善或在加重，發(fā)生難免流產(chǎn)。保胎的成功率=保胎成功的孕婦例數(shù)∕總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組孕婦住院的平均時(shí)間短于對(duì)照組孕婦（P＜0.05），其保胎的成功率高于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。兩組孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組孕婦住院的平均時(shí)間及保胎成功率的比較

表2 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來(lái)，發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦逐漸增多。研究發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)的發(fā)生與環(huán)境因素、孕婦自身的因素（患有妊娠期高血壓疾病、皰疹、免疫功能異常、糖尿病等疾病）、不良的生活習(xí)慣（有吸煙史、飲酒史等）、黃體功能不全有關(guān)[3]。先兆流產(chǎn)孕婦可出現(xiàn)少量陰道出血的癥狀（該癥狀持續(xù)的時(shí)間為4～7 d），并可出現(xiàn)輕度下腹部疼痛或腰背痛的癥狀。對(duì)此類孕婦進(jìn)行婦科檢查的結(jié)果顯示其宮頸口未開(kāi)，無(wú)妊娠物排出，其子宮的大小與停經(jīng)的時(shí)間相符。

先兆流產(chǎn)孕婦若未能接受及時(shí)有效的保胎治療，可發(fā)生難免流產(chǎn)。臨床上對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦常進(jìn)行抑制子宮收縮的治療，以延長(zhǎng)其孕周。臨床上常用的宮縮抑制劑有硫酸鎂、利托君、阿托西班、硝苯地平、間苯三酚等。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于存在不規(guī)律性子宮收縮的先兆流產(chǎn)孕婦，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行抑制子宮收縮的治療。如果此類孕婦不存在不規(guī)律性子宮收縮的癥狀，僅有下腹部不適的癥狀，也可為其使用宮縮抑制劑進(jìn)行治療，以降低其子宮的張力，減少其陰道的出血量[4]。

硝苯地平屬于鈣通道拮抗劑，多被用于治療高血壓、心絞痛等疾病。硝苯地平的半衰期為4～6 h，其起效的時(shí)間較快，且副作用較少。研究發(fā)現(xiàn)，硝苯地平可以有效地抑制孕婦子宮的收縮，延遲其分娩的時(shí)間。主要的原因是：在先兆流產(chǎn)孕婦子宮平滑肌細(xì)胞動(dòng)作電位的復(fù)極階段，硝苯地平可以有效地抑制其體內(nèi)鈣離子的內(nèi)流，降低其子宮平滑肌細(xì)胞中鈣離子的濃度，從而使其子宮平滑肌變得松弛，增加其子宮內(nèi)胎盤的血流量。間苯三酚是一種親肌性、非阿托品、非嬰粟堿類的純平滑肌解痙藥。此藥對(duì)正常平滑肌的影響較小，只作用于出現(xiàn)痙攣的平滑肌，能夠有效地調(diào)節(jié)孕期女性子宮的收縮，對(duì)由先兆流產(chǎn)引發(fā)的腹痛、下腹部墜脹等癥狀有明顯緩解的作用。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用硝苯地平和間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的效果確切，可有效地提高對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行保胎治療的成功率，縮短其接受保胎治療的時(shí)間。

綜上所述，聯(lián)用硝苯地平和間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的效果較為理想。