米克仁莎·艾熱西丁

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院搶救室和ICU的內(nèi)科危重癥患者若并發(fā)心力衰竭，會(huì)進(jìn)一步加重其病情，增加對(duì)其進(jìn)行救治的難度[1]。因此，臨床上應(yīng)明確導(dǎo)致此類(lèi)患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素，并采取積極的手段預(yù)防其發(fā)生心力衰竭。為了探討和分析搶救室和ICU的內(nèi)科危重癥患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)近年來(lái)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院搶救室和ICU收治的150例內(nèi)科危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年8月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院搶救室和ICU收治的150例內(nèi)科危重癥患者。在這些患者中，有男性患者78例（占52.00%），女性患者72例（占48.00%）；其年齡為45～85歲，平均年齡為（69.5±13.5）歲。

1.2 方法

對(duì)這150例內(nèi)科危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計(jì)其心力衰竭的發(fā)生率。比較這150例患者中發(fā)生心力衰竭的患者與未發(fā)生心力衰竭患者的年齡及其冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、擴(kuò)張性心臟病、呼吸衰竭、糖尿病、慢性腎功能不全、急性感染性疾病、高血壓、心房纖顫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生率，總結(jié)導(dǎo)致?lián)尵仁液虸CU的內(nèi)科危重癥患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這150例患者心力衰竭的發(fā)生率

在這150例患者中，發(fā)生心力衰竭的患者有50例，其心力衰竭的發(fā)生率為33.33%（50/150）。在這50例發(fā)生心力衰竭的患者中，發(fā)生Ⅰ級(jí)心力衰竭的有患者38例（占76.00%），發(fā)生Ⅱ級(jí)心力衰竭的患者有10例（占20.00%），發(fā)生Ⅲ級(jí)心力衰竭的患者有2例（占4.00%）。

2.2 發(fā)生心力衰竭的患者與未發(fā)生心力衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

發(fā)生心力衰竭患者的年齡大于未發(fā)生心力衰竭的患者（P＜0.05）。發(fā)生心力衰竭患者中患有冠心病、心臟瓣膜病、慢性腎功能不全、擴(kuò)張性心臟病、呼吸衰竭、糖尿病及心房纖顫患者所占的比例均高于未發(fā)生心力衰竭的患者（P＜0.05）。在兩組患者中，患有先天性心臟病、急性感染性疾病、高血壓及甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者所占的比例相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 發(fā)生心力衰竭的患者與未發(fā)生心力衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.3 對(duì)導(dǎo)致這50例患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對(duì)導(dǎo)致這50例患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)因素（患有冠心病、心臟瓣膜病、呼吸衰竭、慢性腎功能不全、糖尿病、擴(kuò)張性心臟病、心房纖顫及年齡偏大）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，患有冠心病、心臟瓣膜病、呼吸衰竭、慢性腎功能不全及糖尿病是導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)導(dǎo)致這50例患者發(fā)生心力衰竭的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

心力衰竭（heart failure）是指由于患者心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能將其靜脈的回心血量充分地排出心臟，導(dǎo)致其靜脈內(nèi)血液淤積，動(dòng)脈血液灌注不足，從而使其心臟出現(xiàn)循環(huán)功能障礙的一種疾病。臨床研究表明，心力衰竭是醫(yī)院搶救室和ICU的內(nèi)科危重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。此類(lèi)患者一旦發(fā)生心力衰竭，就會(huì)進(jìn)一步加重其病情，增加其死亡率。因此，臨床上應(yīng)明確導(dǎo)致此類(lèi)患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素，并采取積極的手段預(yù)防其發(fā)生心力衰竭。本研究的結(jié)果顯示，這150例患者心力衰竭的發(fā)生率為33.33%?；加泄谛牟　⑿呐K瓣膜病、呼吸衰竭、慢性腎功能不全及糖尿病是導(dǎo)致?lián)尵仁液虸CU的內(nèi)科危重癥患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素。冠心病和心臟瓣膜病會(huì)導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞發(fā)生病變，從而易使其發(fā)生心力衰竭。慢性腎功能不全會(huì)損害患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，致使其血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，使其心臟平滑肌細(xì)胞發(fā)生增殖，進(jìn)而易誘發(fā)心力衰竭。呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體處于缺氧的狀態(tài)，無(wú)法滿足其心肌細(xì)胞對(duì)氧的需求，從而可增加其發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病易導(dǎo)致患者發(fā)生脂質(zhì)代謝異常和血液流變學(xué)異常，從而可誘發(fā)心力衰竭[3]。

綜上所述，搶救室和ICU的內(nèi)科危重癥患者發(fā)生心力衰竭主要與其患有冠心病、心臟瓣膜病、呼吸衰竭、慢性腎功能不全及糖尿病有關(guān)。