高利軍
(山西省晉中市第一人民醫(yī)院,山西 晉中 030600)
腎結(jié)石的發(fā)生是由于患者體內(nèi)各種不溶物質(zhì)逐漸積累,形成潴留積壓在腎臟中,最終形成石質(zhì)的結(jié)塊所致。該病患者的臨床表現(xiàn)為排便困難及小腹疼痛等。病情嚴重的該病患者易發(fā)生感染、泌尿系統(tǒng)損傷、腎功能不全等并發(fā)癥,嚴重地影響其生活質(zhì)量[1-2]。氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)均是臨床上治療腎結(jié)石的常用方法。在本次研究中,筆者主要比較用氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果。
本文的研究對象為2012年3月至2013年3月期間山西省晉中市第一人民醫(yī)院收治的90例腎結(jié)石患者。將這90例患者隨機分為氣壓彈道組(n=45)和鈥激光組(n=45)。在氣壓彈道組患者中,有男25例,女20例;其年齡為24~67歲,平均年齡為(41.3±7.2)歲;其結(jié)石的直徑為2.1~4.6 cm,結(jié)石的平均直徑為(3.1±0.6)cm。在鈥激光組患者中,有男27例,女18例;其年齡為23~65歲,平均年齡為(40.6±6.8)歲;其結(jié)石的直徑為2.3~5.0 cm,結(jié)石的平均直徑為(3.2±0.4)cm。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
指導兩組患者取仰臥位,對其進行全身麻醉。在患者的患側(cè)逆向插入輸尿管至腎盂并留置導尿管。在B超的引導下為患者建立經(jīng)皮腎通道。然后,對氣壓彈道組患者進行氣壓彈道碎石術(shù)。具體的操作方法為:通過經(jīng)皮腎通道將輸尿管腎鏡插入患者的腎臟,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,觀察其結(jié)石及結(jié)石周圍的情況。從輸尿管腎鏡的操作腔置入氣壓彈道碎石桿,將氣壓彈道碎石桿的外端連接在空氣壓縮機上。將空氣壓縮機的參數(shù)設(shè)置為250 kPa,對患者的結(jié)石進行粉碎,直至其結(jié)石的直徑<5 mm。對鈥激光組患者進行鈥激光碎石術(shù)。具體的操作方法為:通過經(jīng)皮腎通道將輸尿管腎鏡插入患者的腎臟,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,觀察其結(jié)石及結(jié)石周圍的情況。從輸尿管腎鏡的操作腔置入鈥激光光纖直到其結(jié)石的部位,將鈥激光碎石機的功率設(shè)置為10~40 w,緊貼結(jié)石進行粉碎直至結(jié)石的直徑<2 mm。手術(shù)完畢后,為兩組患者均留置雙J管。對兩組患者均進行1個月的隨訪,確診其病情無復(fù)發(fā)后,將雙J管拔除。
手術(shù)后,觀察兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后1個月結(jié)石的清除率、術(shù)后6個月結(jié)石的清除率及并發(fā)癥的發(fā)生率。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
接受治療后,與氣壓彈道組患者相比,鈥激光組患者手術(shù)的時間較短,其術(shù)中的出血量較少,其術(shù)后1個月及術(shù)后6個月結(jié)石的清除率均較高(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中出血量及結(jié)石的清除率的比較
接受治療后,鈥激光組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于氣壓彈道組患者(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]
腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病是由于患者體內(nèi)的不溶物質(zhì)積累及沉淀所致。病情嚴重的該病患者易發(fā)生感染、腎功能不全等并發(fā)癥,可對其健康造成嚴重的不良影響。以往,對腎結(jié)石患者常進行傳統(tǒng)手術(shù)治療,但效果并不理想[3]。有資料顯示,用氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果很好。氣壓彈道碎石術(shù)是利用碎石器末端的壓縮泵提供動力,用碎石針撞擊患者的結(jié)石,從而擊碎結(jié)石的一種術(shù)式。但使用該術(shù)式需要重復(fù)地撞擊同一位置才能將患者較小的結(jié)石粉碎,可使其手術(shù)的時間延長,造成其腎粘膜出血[4-5]。鈥激光碎石術(shù)是利用脈沖激光產(chǎn)生的能量使光纖和結(jié)石間的水分瞬間氣化,形成帶有能量的小空泡,直接擊碎患者結(jié)石的一種術(shù)式。與氣壓彈道碎石術(shù)相比,用鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石具有避免患者的腎組織受損、患者手術(shù)的時間較短等優(yōu)點[6]。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,與氣壓彈道組患者相比,鈥激光組患者手術(shù)的時間較短,其術(shù)中的出血量較少,其術(shù)后1個月及術(shù)后6個月結(jié)石的清除率均較高,其并發(fā)癥的發(fā)生率較低。綜上所述,與用氣壓彈道碎石術(shù)相比,用鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果顯著,可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。