蘇鳳蘭

（麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

藥房的工作是臨床診療工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量可直接影響患者臨床治療的有效性與安全性[1]。近年來，6S管理法被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院藥房的管理工作中。最初，6S管理法被應(yīng)用于日本的企業(yè)管理工作中，是由5S管理法衍生出來的。6S管理法包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六個環(huán)節(jié)。將6S管理法應(yīng)用于企業(yè)的管理工作中，不僅能夠保證工作人員的工作效率，還能提高其工作的質(zhì)量[2]。為了探討6S管理法在醫(yī)院門診藥房管理工作中的應(yīng)用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年至2014年期間麗江市人民醫(yī)院門診藥房收到的10 000張?zhí)幏郊巴谠谠摽剖夜ぷ鞯?0名工作人員。在2013年和2014年該院門診藥房收到的處方中各選取5000張?zhí)幏?。這些處方來自于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科。在這些工作人員中，有男性工作人員13名，女性工作人員7名；其年齡為25～41歲，平均年齡為（30.5±0.8）歲；其工作時間為2～11年，平均的工作時間為（5.5±0.2）年；其中，有主管藥師3名，藥師17名。在這兩個時間段該院藥房收到處方的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2014年起，該院對門診藥房的工作實施6S管理。實施6S管理的方法是：成立6S管理小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)科和藥房的管理人員。對6S管理小組的成員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括對門診藥房的工作實施6S管理的方法、評估該部門工作質(zhì)量的方法等。6S管理法分為整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)的管理方法如下。

1.2.1 整理環(huán)節(jié)的管理方法 6S管理小組的成員重新劃分門診藥房的工作區(qū)域。根據(jù)藥品的種類及使用頻度對其進行分類，根據(jù)藥品的藥理作用和使用方式對藥架上的藥品進行歸置、整理。將臨床常用藥和急救藥放在最醒目、最易拿到的位置。整理發(fā)藥窗口的區(qū)域，確?；颊吣軌蛴行虻厝∷?。

1.2.2 整頓環(huán)節(jié)的管理方法 設(shè)置專門存放高危藥品的區(qū)域，由專人負(fù)責(zé)看管此類藥品。在存放高危藥品區(qū)域的醒目位置粘貼“高?！睒?biāo)識。參考《麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度》中的相關(guān)規(guī)定，對在門診藥房存放的麻醉藥品和第一類精神藥品進行專人、專柜、專庫保管。在臨床科室的醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取麻醉藥品時，對其領(lǐng)取的麻醉藥品進行登記，登記內(nèi)容包括麻醉藥品的名稱、劑量、領(lǐng)取人的姓名及所在的科室。藥房的工作人員每日清點貴重藥品，防止此類藥品出現(xiàn)賬物不統(tǒng)一的情況。定期對急救藥品進行檢查，查看此類藥品是否出現(xiàn)過期、藥物存量不足等情況。及時替換過期的急救藥品，補上缺少的急救藥品，確保此類藥品的質(zhì)量及數(shù)量。將危險的化學(xué)藥品放在專門的區(qū)域，并在該區(qū)域的醒目位置貼上“易燃易爆”標(biāo)識。

1.2.3 清掃環(huán)節(jié)的管理方法 6S管理小組的成員明確每個工作區(qū)域的衛(wèi)生負(fù)責(zé)人，定期抽查每個工作區(qū)的衛(wèi)生，進而為藥房的工作人員營造一個良好的工作環(huán)境。

1.2.4 清潔環(huán)節(jié)的管理方法 清潔環(huán)節(jié)是對整理、整頓、清掃環(huán)節(jié)工作的進一步貫徹落實，可規(guī)范上述環(huán)節(jié)的工作。6S管理小組的成員制定《門診藥房6S管理評分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診藥房責(zé)任區(qū)域檢查評比表》，每周對門診藥房各個工作區(qū)域的工作進行檢查、評比。在月底在科室內(nèi)公開每個工作區(qū)域的評比結(jié)果，對排名前三名的區(qū)域負(fù)責(zé)人進行表揚，對排名末尾的區(qū)域負(fù)責(zé)人進行批評，并將評比的結(jié)果納入考核的范圍內(nèi)，以督促藥房的工作人員養(yǎng)成自我管理的習(xí)慣。

1.2.5 素養(yǎng)環(huán)節(jié)的管理方法 素養(yǎng)環(huán)節(jié)是6S管理法的核心環(huán)節(jié)。6S管理小組的成員定期組織門診藥房的工作人員學(xué)習(xí)《門診藥房文明服務(wù)規(guī)范》，要求該科室的工作人員在日常工作中注意儀容儀表、使用文明用語及禮貌手勢。在門診藥房嚴(yán)格落實《處方調(diào)劑管理辦法》，使該科室的工作人員在調(diào)劑處方時能夠做到“四查十對”，嚴(yán)格對處方中用藥的適宜性進行審核。

1.2.6 安全環(huán)節(jié)的管理方法 6S管理小組的成員制定《門診藥房緊急情況應(yīng)急處理辦法》、《門診藥房安全管理制度》及《門診藥房突發(fā)事件藥品供應(yīng)管理制度》等，組織門診藥房的工作人員對上述規(guī)章制度進行學(xué)習(xí)，定期對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行考核，以提高其安全意識及處理緊急事件的能力。

1.3 觀察指標(biāo)及對管理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計在實施6S管理前后該院藥房收到的處方中出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方所占的比例、患者等候取藥的時間。2）在實施6S管理前后，對該院門診藥房工作人員的工作質(zhì)量進行評定。該評分表的滿分為100分。得分越高，表示該院門診藥房工作人員的工作質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施6S管理后，該院藥房收到的處方中出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方所占的比例低于實施6S管理前（P＜0.05）?；颊叩群蛉∷幍钠骄鶗r間短于實施6S管理前（P＜0.05）。該院藥房工作人員工作質(zhì)量的平均評分高于實施6S管理前（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在實施6S管理前后該院藥房工作質(zhì)量的比較

3 討論

門診藥房管理工作的質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院管理工作的整體水平[4]。近年來，6S管理法被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房的管理工作中。對門診藥房的工作進行6S管理，可充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，可完善相關(guān)的規(guī)章制度，規(guī)范工作人員的行為，增加工作人員的責(zé)任心及安全意識，使其養(yǎng)成自我管理的意識，進而提高其綜合素質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，對門診藥房的工作進行6S管理，可確保該科室的工作人員能夠為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，進而確保其用藥的安全性[5]。

本次研究的結(jié)果證實，將6S管理法應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房管理工作中的效果較為理想。