羅 輝

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

急性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種重癥腦損傷。此病主要是由腦血管破裂引起的，致死率較高。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行治療的效果較為理想。為了進(jìn)一步分析用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院收治的80例急性腦出血患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料及方法

1.1 基本資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院2016年2月至2017年10月期間收治的80例急性腦出血患者分為研究組和對(duì)照組，每組各40例患者。對(duì)照組患者中有男性23例，女性17例；其年齡為42～71歲，平均年齡為（63.4±5.1）歲；其中有丘腦出血患者11例，腦室內(nèi)出血患者14例，小腦出血患者10例，橋腦出血患者5例。研究組患者中有男性24例，女性16例；其年齡為42～70歲，平均年齡為（63.5±5.2）歲；其中有丘腦出血患者12例，腦室內(nèi)出血患者15例，小腦出血患者8例，橋腦出血患者5例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）其臨床表現(xiàn)符合美國(guó)卒中協(xié)會(huì)和心臟病協(xié)會(huì)于2010年發(fā)布的《自發(fā)性腦出血治療指南》中關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)MRI檢查和CT檢查被確診患有急性腦出血。2）本人及其家屬均知曉本研究的實(shí)施方案，并自愿參與本研究。

1.3 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。2）治療期間因故退出研究。3）患有外傷所致腦出血。

1.4 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行降血壓、清除自由基、降顱內(nèi)壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂進(jìn)行治療。復(fù)方腦肽節(jié)苷脂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026472，生產(chǎn)單位：梅河口豐聲制藥有限公司）的用法是：將10 ml的復(fù)方腦肽節(jié)苷脂和250 ml的生理鹽水混合后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。治療期間密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)血生化指標(biāo)、心率和血壓。

1.5 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療前后，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院所制定的腦卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損的情況。患者的NIHSS評(píng)分越低，表明其神經(jīng)功能越好。采用Barthel量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力?；颊叩腂arthel評(píng)分越高，表明其日常生活能力越強(qiáng)。根據(jù)患者神經(jīng)功能的改善情況和殘疾等級(jí)判定其臨床療效。顯效：治療后，患者無(wú)殘疾，其NIHSS評(píng)分降低≥46%。有效：治療后，患者的NIHSS評(píng)分降低18%～45%，其殘疾等級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。無(wú)效：治療后，患者的NIHSS評(píng)分降低≤17%，其殘疾等級(jí)＞Ⅲ級(jí)。記錄患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率（92.50%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80.00%)，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者，其ADL評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分（分，）

表2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分 NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分研究組 40 17.4±3.2 30.5±2.5 8.7±1.1 61.5±2.4對(duì)照組 40 17.3±3.1 30.6±2.4 13.6±2.5 45.8±2.4 t值 0.1419 0.1825 11.3463 29.2552 P值 0.8875 0.8557 0.0000 0.0000

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在接受靜脈輸液治療期間，兩組患者中均有部分患者出現(xiàn)煩躁、頭暈等癥狀，但調(diào)慢滴注速度后其不適癥狀均消失。

3 討論

急性腦出血具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、腦水腫、腦疝等，其死亡率較高[2-3]。復(fù)方腦肽節(jié)苷脂屬于復(fù)方制劑，其主要成分包括次黃嘌呤、生物活性肽、神經(jīng)節(jié)苷脂等。其中神經(jīng)節(jié)苷脂可調(diào)節(jié)神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)鈉離子的平衡，提高腦細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而可緩解腦水腫，改善腦部的血液循環(huán)。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（92.50%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80.00%)。治療后，研究組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者，其ADL評(píng)分高于對(duì)照組患者。

綜上所述，用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行治療的效果較好，可顯著改善其神經(jīng)功能，且安全性較高。