劉建榮 張珊珊 楊振蕓 李麗娜

[摘要] 目的 探討阿爾茲海默病患者家屬的主觀幸福感與社會(huì)支持的關(guān)系，同時(shí)為AD患者家屬的相關(guān)研究提供理論依據(jù)。方法 2016年2～6月對(duì)北京市昌平區(qū)、唐山市工人醫(yī)院的老年科、福明養(yǎng)老服務(wù)中心、喬屯養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)中臨床確診的200例阿爾茲海默?。ˋD）患者的家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 ①與患者關(guān)系不同的AD患者家屬在對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境因子上及幸福感總分、社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；②不同家庭人均月收入的AD患者家屬在對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、松弛和緊張因子上及幸福感總分、社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；③對(duì)疾病了解程度不同的AD患者家屬在對(duì)生活的滿足和興趣、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感或行為的控制、松弛和緊張因子上及幸福感總分、社會(huì)支持總分差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；④社會(huì)支持總分與幸福感總分、對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、松弛和緊張均呈正相關(guān)（r > 0，P < 0.05）；主觀社會(huì)支持與幸福感總分上呈正相關(guān)（r > 0，P < 0.05）；對(duì)支持的利用度與幸福感總分呈正相關(guān)（r > 0，P < 0.05）；⑤社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感有顯著的預(yù)測(cè)作用（P < 0.01）。 結(jié)論 AD患者家屬的主觀幸福感、社會(huì)支持水平受與患者關(guān)系、家庭月收入的影響；社會(huì)支持力度越大，主觀幸福感越高。

[關(guān)鍵詞] 阿爾茲海默?。换颊呒覍?；主觀幸福感；社會(huì)支持

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）05（b）-0165-04

Study on relationship between subjective well-being and social support of family members of Alzheimer's disease patients

LIU Jianrong1 ZHANG Shanshan2 YANG Zhenyun2 LI li'na2▲

1.The Second Department of Gynecology Mammary， Tangshan People's Hospital Oncology Hospital， Hebei Province， Tangshan 063000， China； 2.Psycholoy College， North China University of Science and Technology， Hebei Province， Tangshan 063000， China

[Abstract] Objective To explore the relationship between subjective well-being and social support of family members of patients with Alzheimer's disease （AD）， and provide the oretical basis for relevant studies of family members of AD patients. Methods From Februry to June 2016， the families of 200 AD patients from Changping District Hospitals of Traditional Chinese And Western Medicine， Department of Geriatrics of Tangshan Gongren Hospital， Fuming Pension Service Center， Qiaotun Pension Service Center were given questionnaire survey， and the data were given correlation analysis. Results ① The satisfied and interested in life， health concerns， energy， depression or pleasant mood， control of emotion or behavior， subjective support， objective support， utilization factor of suppor， total score of happiness， total score of social support of families of AD patients with different relationship with patients were compared， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②The satisfied-and interested in life， health concerns， energy， epressionor pleasant mood， control of emotion or behavior， relaxation and tension， subjective support， objective support， utilization factor of support， total score of happiness， total score of social support in families of AD patients with different family compeer average income per month were compared， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ③The satisfied and interested in life， depression or pleasant mood， control of emotion or behavior， relaxation and tension， subjective support， objective support， the utilization factor of support， total score， social support total score families of AD patients with different understanding of the disease， the differences were statistically significant （P < 0.01）. ④Social support scores and total scores of objective social support scores and well-being， satisfaction of life and interests， concerns about health， energy， depression or happy state of mind， control of the emotional or behavioral， relaxation and stress has significant positive correlation （r > 0， P < 0.05）； the subjective social support was positively correlated with the score of all factors other than the control factor of emotion or behavior （r > 0， P < 0.05）； there was a significant positive correlation between the use of support and the total score of happiness and all factors other than health concerns （r > 0， P < 0.05）. ⑤Social support has a significant predictive effect on the subjective well-being of family members of AD patients （P < 0.05）. Conclusion The subjective well-being and social support level of the family members of AD patients are affected by the relationship with the patients， the monthly income of the family and the degree of understanding of the disease. The strength of social support is stronger， the subjective well-being of families of AD patients is higher.

[Key words] Alzheimer's disease； Patients families； Subjective well-being； Social support

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與人們的生活質(zhì)量不斷改善，社會(huì)人口的老齡化，阿爾茲海默?。ˋD）發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)[1]。我國(guó)癡呆流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，65歲以上老年人的癡呆患病率為78%，其中患病首位則是AD[2]。AD患者的治療不僅需要進(jìn)行藥物干預(yù)，且逐漸地依賴于家屬的幫助和照顧[3]，患者家屬長(zhǎng)期承擔(dān)照顧任務(wù)，與外界缺少溝通，社交時(shí)間不足，社交網(wǎng)絡(luò)不完善，無(wú)法滿足情感的需求，社會(huì)支持不足[4]?；颊呒覍僭诔袚?dān)著外在責(zé)任與壓力的同時(shí)，也承受著巨大的生理和心理上的折磨[5]，成為十分脆弱和需要引起重視與關(guān)心的群體。國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注于AD本身的致病因素及干預(yù)措施，但目前對(duì)于AD患者家屬的研究較少，大多是針對(duì)AD患者家屬承受的負(fù)擔(dān)及其影響因素進(jìn)行的研究[6]，沒(méi)有對(duì)幸福感和社會(huì)支持整體狀況展開(kāi)研究。本文旨在探討研究阿爾茲海默病患者家屬的主觀幸福感與社會(huì)支持的關(guān)系，為阿爾茲海默病患者家屬的相關(guān)研究提供科學(xué)理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年2～6月對(duì)北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、唐山市工人醫(yī)院的老年科、福明養(yǎng)老服務(wù)中心、喬屯養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)中臨床確診的200例AD患者的家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷200份，問(wèn)卷有效回收率為95%。其中性別：男94人，女106人；生源地：農(nóng)村92人，城市108人；與患者的關(guān)系：配偶44人，子女116人，其他40人；婚姻狀況：未婚36人，已婚120人，離婚23人，喪偶21人；年齡：20歲≤年齡<29歲22人，29歲≤年齡<39歲28人，39歲≤年齡<49歲34人，49歲≤年齡<59歲46人，59歲≤年齡<69歲44人，69歲≤年齡<70歲以上26人；家庭人均月收入：<1000元34人，1000～1500元32人，>1500～2000元26人，>2000元108人；對(duì)疾病了解程度：不了解36人，有些了解104人，很了解60人。

1.2 方法

1.2.1 總體幸福感量表（GWB） GWB[7]是由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂，用來(lái)評(píng)價(jià)受試的主觀幸福感。此量表共33個(gè)項(xiàng)目，9個(gè)反向積分項(xiàng)目，包括對(duì)健康的擔(dān)心（H）、精力（E）、對(duì)生活的滿足和興趣（S）、抑郁或愉快的心境（SH）、對(duì)情感和行為的控制（O）以及松弛和緊張（焦慮）（RT）6個(gè)維度。本量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)在0.48～0.78，分量表與總表的相關(guān)為0.56～0.88，內(nèi)部一致性系數(shù)在男性為0.91、在女性為0.95，重測(cè)一致性為0.85。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS） SSRS[8]采用國(guó)內(nèi)肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目。得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持程度越高，總分<20分，為獲得社會(huì)支持較少；20～<30分為具有一般社會(huì)支持度；30～40分為具有滿意的社會(huì)支持度。該量表重測(cè)信度為0.92，效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析、線性回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與患者關(guān)系不同的AD患者家屬主觀幸福感及社會(huì)支持的比較

結(jié)果顯示，與患者關(guān)系不同的AD患者家屬在對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感或行為的控制、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度因子上及幸福感總分、社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同家庭人均月收入的AD患者家屬主觀幸福感及社會(huì)支持的比較

不同家庭人均月收入的AD患者家屬在對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感或行為的控制、松弛和緊張、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度因子上及幸福感總分、社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)疾病了解程度不同的AD患者家屬主觀幸福感及社會(huì)支持的比較

對(duì)疾病了解程度不同的AD患者家屬在對(duì)生活的滿足和興趣、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感或行為的控制、松弛和緊張、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度因子上及幸福感總分、社會(huì)支持總分差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。對(duì)疾病了解程度最高的AD患者家屬，在各個(gè)因子上的得分最高。見(jiàn)表3。

2.4 AD患者家屬的主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)分析

社會(huì)支持總分及客觀社會(huì)支持得分與幸福感總分、對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感或行為的控制、松弛和緊張均呈正相關(guān)（r > 0，P < 0.05）；主觀社會(huì)支持與幸福感總分及其中除對(duì)情感或行為的控制因子以外的所有因子得分呈正相關(guān)（r > 0，P < 0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 AD患者家屬的主觀幸福感與社會(huì)支持的線性回歸分析

為進(jìn)一步探討AD患者家屬的主觀幸福感與社會(huì)支持的關(guān)系，以主觀幸福感為因變量，社會(huì)支持總分作為預(yù)測(cè)變量，進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示，社會(huì)支持對(duì)AD患者家屬的主觀幸福感有顯著的預(yù)測(cè)作用（R2 = 0.371，β = 0.609，P = 0.000）。

3 討論

本研究表明，與患者關(guān)系為配偶的AD患者家屬在幸福感及除松弛和緊張外所有因子、社會(huì)支持及各個(gè)因子上的得分均低于與患者關(guān)系為子女或其他的家屬。這可能是由于與患者關(guān)系為配偶的家屬對(duì)患者會(huì)付出更多的情感和精力，長(zhǎng)期陪伴和照顧患者[9-12]，在承受患者帶來(lái)的巨大精神壓力的同時(shí)，還飽受情感上的折磨，對(duì)其生理與心理健康有極大的影響[13]，因此與患者關(guān)系為配偶的家屬得分較低。不同家庭人均月收入的AD患者家屬在幸福感總分及各個(gè)維度、社會(huì)支持總分及各個(gè)維度上存在顯著差異；且家庭人均月收入超過(guò)2000元的患者家屬幸福感及各個(gè)維度得分最高。因?yàn)榘柶澓Ｄ〔〕梯^長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用比較高[14]，這對(duì)患者家屬的經(jīng)濟(jì)上有很大壓力[15]，若收入較高，經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)相對(duì)弱，因此得分會(huì)相對(duì)高些。

結(jié)果顯示，對(duì)疾病了解程度最高的AD患者家屬在幸福感及除對(duì)健康的擔(dān)心外所有因子、社會(huì)支持及各個(gè)因子上的得分均高于其他的患者家屬[16]；對(duì)疾病了解程度為有些了解的患者家屬在各個(gè)因子上的得分最低?；颊呒覍賹?duì)疾病完全不了解或是很了解的情況下較容易更加透徹的幫助患者配合治療疾病[17-18]，但對(duì)疾病一知半解的患者家屬易想的過(guò)于復(fù)雜和消極，在精神上壓力較大，因此得分較其他患者家屬更低。

研究表明，社會(huì)支持對(duì)AD患者家屬的主觀幸福感有很好的預(yù)測(cè)作用。社會(huì)支持水平越高，其主觀幸福感越強(qiáng)[19]；社會(huì)支持系統(tǒng)可以為AD患者家屬提供強(qiáng)有效的支持潛力[20]。社會(huì)支持水平好的患者家屬與外界的人際交往更加地親密和諧，在與他人交往中更好地體會(huì)自身的能力和價(jià)值[21]，主觀幸福感也就越強(qiáng)。就我國(guó)相關(guān)現(xiàn)狀，國(guó)家和政府應(yīng)該建立和完善更加系統(tǒng)全面的AD患者醫(yī)療服務(wù)體系等，用越來(lái)越社會(huì)化的服務(wù)體系為AD患者家屬提供社會(huì)支持，進(jìn)而提高他們的幸福感和心理健康水平。

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（收稿日期：2018-02-07 本文編輯：蘇 暢）