王淑霞 李娜 楊曉萍 吳建榮 姚華

摘 要：目的 調查烏魯木齊市某醫(yī)學院校漢族及維吾爾族醫(yī)學生對全科醫(yī)學的現(xiàn)狀及需求情況，進一步了解不同民族醫(yī)學生是否有民族差異性。方法 2016年5月～2017年5月選取某醫(yī)學院校2013級本科漢族及維吾爾族在校醫(yī)學生為調查對象，對全科醫(yī)學教育及知識掌握需求情況、實習需求情況分別進行調查，采用整群隨機抽樣方法抽取研究對象，自行設計并進行問卷調查，并進行統(tǒng)計學分析。結果 2013級漢族及維吾爾族醫(yī)學生總共發(fā)放303份調查問卷，回收有效問卷283份，有效回收率93.40%，有228名醫(yī)學生認為有必要開展社區(qū)實習，其中185名醫(yī)學生愿意到社區(qū)實習，有265名醫(yī)學生了解全科醫(yī)學知識，認為全科醫(yī)學就業(yè)前景好的有69名學生，漢族與維吾爾族醫(yī)學生對全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀需求差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2013級漢族及維吾爾族醫(yī)學生對全科醫(yī)學知識掌握及需求情況，被調查學生對健康管理及健康教育、慢性疾病、內科系統(tǒng)及婦科診療知識掌握情況較好，醫(yī)學生對全科醫(yī)學實習需求情況，有261名醫(yī)學生認為開展實踐以臨床實踐較為合理。其中199名醫(yī)學生愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作，漢族與維吾爾族醫(yī)學生差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在校本科醫(yī)學生大部分愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作，了解全科醫(yī)學知識，對全科醫(yī)學的知識及需求較高。但有民族差異性，維吾爾族醫(yī)學生較漢族醫(yī)學生更愿意前往社區(qū)實習，更多名醫(yī)學生了解全科醫(yī)學知識并對全科醫(yī)學就業(yè)前景預期較高。

關鍵詞：全科醫(yī)學；醫(yī)學本科生；基礎醫(yī)療

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.039

文章編號：1006-1959（2018）09-0126-05

Abstract：Objective To investigate the current situation and needs of general medicine for the Han and Uygur medical students in a medical college in Urumqi，and to further understand whether different ethnic medical students have ethnic differences.Methods From May 2016 to May 2017，2013th undergraduate students of Han nationality and Uygur nationality in a medical college were selected as the objects of investigation，and the needs of general medicine education，knowledge acquisition and practice were investigated respectively.A cluster random sampling method was used to select the subjects，and a questionnaire survey was designed and analyzed statistically.Results A total of 303 questionnaires were sent out by medical students of Han nationality and Uygur nationality in grade 2013，283 valid questionnaires were returned，and the effective recovery rate was 93.40%.228 medical students considered it necessary to carry out community practice，of which 185 medical students were willing to practice in the community.There were 265 medical students who knew the general medicine knowledge，and 69 students thought that the general medicine had good employment prospects.There was significant difference between Han and Uygur medical students in the demand of general medicine education（P< 0.05）.The 2013th Han and Uygur medical students grasp of general medicine knowledge and their needs for general medicine，the students investigated had a good grasp of health management and health education，chronic diseases，internal medicine system and gynecological diagnosis and treatment，as for medical students'needs for general medical practice，261 medical students thought that it was reasonable to carry out practice in clinical practice.199 medical students were willing to engage in community health service，and the difference between Han and Uygur medical students was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The majority of undergraduate medical students are willing to work in community health service and have a good grasp of general medicine knowledge，and the knowledge and demand of general practice medicine is higher.However，there are ethnic differences，Uygur medical students are more willing to go to the community practice than Han medical students，more medical students understand general medicine knowledge and have a higher prospect of general medicine employment.

Key words：General practice；Undergraduate medical students；Basic medical treatment

2016年新疆全面開展全民健康體檢，同時根據(jù)國家政策加強社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務，目前新疆醫(yī)療政策及醫(yī)療現(xiàn)況需要大量的基層醫(yī)療人員。在校醫(yī)學生需要更多系統(tǒng)、規(guī)范的掌握及了解全科醫(yī)學知識及相關技能，對醫(yī)學生以后能更好地勝任醫(yī)療工作產生了積極的推動作用，滿足社會需求。醫(yī)學院校對醫(yī)學生的教育及指導，對醫(yī)學生未來的擇業(yè)影響很大，目前醫(yī)學生本科畢業(yè)后愿意從事基層醫(yī)療工作的少。針對上述新疆醫(yī)療政策及醫(yī)療現(xiàn)況，新疆某醫(yī)學院校開設全科醫(yī)學及健康管理學教育，并指導醫(yī)學生擇業(yè)。本研究主要從全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀，掌握情況及實習需求等方面，調查我校醫(yī)學本科生對教育現(xiàn)狀及習需求的情況以及全科醫(yī)學知識掌握情況，進一步了解不同民族醫(yī)學生是否有民族差異性。為以后能積極的開展學習全科醫(yī)師醫(yī)學知識、提高臨床技能水平提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用整群隨機抽樣方法抽取在新疆某醫(yī)學院校即將進入臨床醫(yī)學實習階段的本科醫(yī)學生283名作為研究對象，進行問卷調查，其中男性87名，女性196名。漢族學生142名，其中男性43名，女性99名，年齡18～26歲，平均年齡（22.197±2.47）歲。維吾爾族學生141名，其中男性44名，女性97名，年齡18～27歲，平均年齡（22.485±2.64）歲。漢族與維吾爾族學生的年齡、性別比例之間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 使用統(tǒng)一編制的調查表，經(jīng)小范圍預試后修訂。對調查員進行培訓，對抽到班級的學生進行現(xiàn)場調查，當一份問卷中有20%的數(shù)據(jù)缺失時，該份問卷便作廢，問卷主要了解醫(yī)學生對全科醫(yī)學教育的認知和掌握情況及實習需求等現(xiàn)況。

1.3統(tǒng)計學方法 采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)并核對，用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.001為統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1醫(yī)學生對全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀情況 有80.57%的醫(yī)學生認為有必要開展社區(qū)學習；65.37%的醫(yī)學生愿意到社區(qū)進行實習，其中漢族醫(yī)學生83名，維吾爾族醫(yī)學生102名，漢族與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P=0.002）；維吾爾族醫(yī)學生傾向有更長時間進行社區(qū)實習（P=0.044），有265名醫(yī)學生了解全科醫(yī)學知識，但漢族與維吾爾族對全科醫(yī)學知識了解情況有明顯差異性（P<0.001）。認為全科醫(yī)學就業(yè)前景好的有69人，漢族與維吾爾族醫(yī)學生針對全科醫(yī)學就業(yè)前景仍有民族差異性（P<0.001），見表1。

2.2醫(yī)學生對全科醫(yī)學實習需求情況 261名醫(yī)學生認為開展實踐以臨床實踐較為合理。在開展病例模擬及討論及深入社區(qū)實習等方式中，漢族醫(yī)學生與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。其中199名醫(yī)學生愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作，漢族醫(yī)學生與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.3醫(yī)學生對全科醫(yī)學知識掌握及需求情況 被調查學生對健康管理及健康教育、慢性疾病、內科系統(tǒng)及婦科診療知識掌握較好，對全科醫(yī)學基本原則服務模式及全科醫(yī)師的臨床診療思路掌握欠缺，被調查學生對全科醫(yī)學知識需求量均較大。其中慢病病人的健康管理方法及高危人群健康管理方法，漢族醫(yī)學生與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P<0.05），人際關系與溝通技巧需求情況，漢族醫(yī)學生與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

3 討論

我國全科醫(yī)學概念引進于20世紀80年代末，目前全科醫(yī)學在我國大力發(fā)展，目前已建立了全科醫(yī)學相關教育體系、針對全科醫(yī)學的醫(yī)師進行培訓。國內外均有共識，加強基層醫(yī)療健康將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)下沉，必須全方位進行全科醫(yī)學教育[1]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，培養(yǎng)高質量的全科醫(yī)師是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)持續(xù)發(fā)展的關鍵。

2016年新疆開展全民健康體檢服務并加強社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務，但因新疆地廣人稀，大部分醫(yī)療資源都集中在省會城市，導致基層衛(wèi)生人力資源缺乏。根據(jù)新疆醫(yī)療政策及醫(yī)療現(xiàn)況需要大量的基層醫(yī)療人員。新疆按地理位置劃分為北疆和南疆，南疆地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生資源、數(shù)量與人力資源的素質、人力配置公平性與相差較大[1]。政策不支持、基層醫(yī)療人員待遇差，對全科醫(yī)學知識掌握欠佳也是基層醫(yī)療人才流失的主要原因。目前新疆大力支持基層衛(wèi)生醫(yī)療服務及提高基層醫(yī)療人員待遇的情況下，在校醫(yī)學生需要更多系統(tǒng)、規(guī)范的掌握及了解全科醫(yī)學知識及相關技能，對醫(yī)學生能更好地勝任醫(yī)療工作產生了積極的推動作用，滿足社會需求。目前醫(yī)學院校加強醫(yī)學生的全科醫(yī)學知識的教育及醫(yī)學生對全科醫(yī)學實習需求，對醫(yī)學生未來的擇業(yè)影響很大。

我國調查研究顯示，全科醫(yī)學社區(qū)師資的特點、參加培訓的人員意愿與培訓需求不同[2]。應提高培訓內容的針對性和實用性，強化實踐能力，建立社區(qū)全科醫(yī)師定期輪訓制度，制定出培訓方案，同時改變傳統(tǒng)的培訓方式，將信息技術與醫(yī)學教育深度融合，提高全科醫(yī)生培訓質量[3-6]。隨著全科醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，醫(yī)學生針對全科醫(yī)學需求逐漸增加，醫(yī)學生更加傾向開展多樣化的學習實踐。重慶市研究提出需強化教學能力培訓方案，并設定了“四模塊三階段”新的培訓實踐方式[7]。目前建立健全雙向轉診制度，加強全科醫(yī)生對培訓及科研工作認識顯得尤為重要[8，9]。

本研究示被調查學生對是否有必要開展社區(qū)實習，有75.3%的醫(yī)學生認為有必要開展社區(qū)學習，其中有27名醫(yī)學生非常愿意到社區(qū)實習，但漢族與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P=0.002），維吾爾族醫(yī)學生傾向更長時間進行社區(qū)實習（P=0.044）。認為開展實踐以臨床實踐、病例模擬及討論較為合理，可以提高學習興趣，調動積極性和主動性。有265名醫(yī)學生了解全科醫(yī)學知識，但漢族與維吾爾族對全科醫(yī)學知識了解情況有明顯差異性（P<0.001）。其中慢性疾病、健康管理及教育、婦科診療知識掌握較好，對全科醫(yī)學基本原則服務模式及全科醫(yī)師的臨床診療思路掌握欠缺，學生多希望采取理論加實踐能力考試的考核方式。認為全科醫(yī)學就業(yè)前景好的有69人，漢族與維吾爾族醫(yī)學生針對全科醫(yī)學就業(yè)前景仍有民族差異性（P<0.001）。199名醫(yī)學生愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作，漢族醫(yī)學生與維吾爾族醫(yī)學生有統(tǒng)計學差異（P<0.05），上述結果存在民族差異性，通過調查發(fā)現(xiàn)維吾爾族醫(yī)學生大部分來自南疆地區(qū)。南疆地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生資源及數(shù)量與素質與國家編制要求相差甚遠，故需要大量基層醫(yī)療人員。所以，本科維吾爾族醫(yī)學生更愿意長時間到社區(qū)實習，更多了解全科醫(yī)學知識。

總之，目前新疆地區(qū)需要大量的基層醫(yī)療人員，對醫(yī)學生進行全科醫(yī)學教育、學習全科醫(yī)學知識，參加社區(qū)實習能增加基層全科醫(yī)生的就業(yè)率，將能逐步提高基層醫(yī)療質量。

參考文獻：

[1]盧秋影，白思敏，劉金寶，等.新疆南北疆社區(qū)衛(wèi)生服務中心人力資源現(xiàn)狀與公平性分析[J].醫(yī)學與社會，2011，24（1）：13-15.

[2]夏慧玲，江孫芳，壽涓，等.上海市不同區(qū)域全科醫(yī)學社區(qū)師資基本能力及培訓需求調查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（12）：928-933.

[3]王麗，陳曉平，鮑紅琴，等.浦東八家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師崗位培訓現(xiàn)狀及需求[J].中國衛(wèi)生資源，2017，20（2）：146-148.

[4]劉璐璐，張紹群，龔放.重慶市全科醫(yī)生培訓現(xiàn)狀及策略建議[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（1）：89-94.

[5]彭明輝，祝墡珠，江孫芳.上海市全科醫(yī)學骨干師資培訓需求調查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（4）：258-263.

[6]戎浩，賀擁軍，張金靜，等.西藏農牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對全科醫(yī)學生素質需求的質性研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（4）：454-457.

[7]李珞暢，陳鴻雁，何英，等.全科醫(yī)學師資強化教學能力培訓方案的實踐效果評價研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（22）：2691-2695.

[8]潘小炎，王詩意，李秋華，等.廣西壯族自治區(qū)基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生專業(yè)技能需求調查研究[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（17）：2588-2591，2592.

[9]李曉陽，熊正南，段于峰，等.武陵山片區(qū)農村醫(yī)藥衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求調查與對策探討[J].中華醫(yī)學教育雜志，2016，36（1）：44-49，69.

收稿日期：2017-12-12；修回日期：2017-12-27

編輯/成森