韓偉敬 袁慧琳 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，全國(guó)城市老年人空巢家庭(包括獨(dú)居)比例已達(dá)49.7%，地級(jí)以上大中城市高達(dá)56.1%〔1〕。預(yù)計(jì)到 2030 年空巢老人家庭比例將達(dá)到 90.0%〔2〕。因此，如何對(duì)高齡空巢老人進(jìn)行關(guān)愛(ài)及如何提升空巢老人幸福感，是當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)巨大工程〔3〕。本文調(diào)查分析參與鍛煉、抑郁、營(yíng)養(yǎng)對(duì)空巢老年人幸福度的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2015年7～10月在唐山市路北區(qū)3個(gè)社區(qū)內(nèi)的342名空巢老年人，年齡60～91歲，平均(70.11±8.29)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①喪偶、離異、無(wú)子女或有子女但老人獨(dú)自居住;子女探望平均間隔時(shí)間≥1 w；②在本社區(qū)居住時(shí)間≥6個(gè)月；③自愿參與并能配合完成調(diào)查者。排除已搬遷、住院、入住養(yǎng)老院者；既往有精神病史、存在智力或語(yǔ)言障礙者。

1.2研究方法 應(yīng)用一般情況調(diào)查表，微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表(MNA)、老年抑郁量表(GDS)、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MVNSH)，對(duì)老年人進(jìn)行面對(duì)面的訪談。訪談前對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行量表及相關(guān)性知識(shí)的培訓(xùn)，訪談時(shí)采用同一指導(dǎo)語(yǔ)與被訪談?wù)咭粚?duì)一的進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于填寫有困難的老年人，由調(diào)查員根據(jù)老人的選擇代其完成問(wèn)卷填寫，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷347份，回收有效問(wèn)卷342份(98.56%)。

1.3調(diào)查工具

1.3.1一般情況調(diào)查表 由調(diào)查人員自行設(shè)計(jì)，包括人口學(xué)資料(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入及原工作單位性質(zhì))、居住與家庭照顧情況(居住方式、子女是否在身邊及護(hù)理照顧情況)及身體健康狀況(患慢性病數(shù)量、是否鍛煉身體)。

1.3.2MNA 該量表包含4個(gè)部分，共18條問(wèn)題，MNA≥24分時(shí)，提示老年人營(yíng)養(yǎng)狀況良好，17～24分提示存在發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)，<17分提示營(yíng)養(yǎng)不良。

1.3.3MUNSH MUNSH的理論結(jié)構(gòu)是情感平衡理論，即正性情感和負(fù)性情感的平衡，正性情感增加一個(gè)人的幸福度，負(fù)性情感降低一個(gè)人的幸福度，總得幸福度是兩者之間平衡的結(jié)果。該量表于1985年引入中國(guó)，MUNSH由24個(gè)條目組成，10個(gè)條目中5個(gè)條目反映正性情感(PA)，5個(gè)條目反映負(fù)性情感(NA)，14個(gè)條目中7個(gè)條目反映正性體驗(yàn)(PE)，另7個(gè)條目反映負(fù)性體驗(yàn)(NE)?？偟男腋６?PA-NA+PE-NE

1.3.4GDS〔4〕采用Brink等1982年創(chuàng)制的GDS，GDS作為專用于老年人的抑郁篩查表，30個(gè)條目，最高分30分，0～10分無(wú)抑郁癥，11～20分輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1空巢老年人的一般情況對(duì)幸福度的影響 職業(yè)、文化程度、家庭類型、婚姻狀況、鍛煉身體、患疾病種類、承擔(dān)治療費(fèi)用影響空巢老年人的幸福度(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2參與鍛煉、抑郁、營(yíng)養(yǎng)對(duì)空巢老年人幸福度的影響 參與鍛煉對(duì)空巢老年人幸福度有影響(P<0.05)，經(jīng)常參與鍛煉幸福度總分好于偶爾、幾乎不參與鍛煉老年人；無(wú)抑郁幸福度最高；營(yíng)養(yǎng)狀況良好幸福度遠(yuǎn)高于營(yíng)養(yǎng)不良老年人(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 空巢老年人一般情況對(duì)幸福度的影響分)

表2 與鍛煉、抑郁、營(yíng)養(yǎng)對(duì)空巢老年人幸福度的影響

1)與經(jīng)常與鍛煉，2)無(wú)與抑郁，3)與營(yíng)養(yǎng)良狀況良比較：均P<0.05

2.3影響空巢老年人幸福度的多元逐步回歸分析 以幸福度總分為因變量，以一般情況、參與鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、抑郁為自變量，結(jié)果顯示，能承擔(dān)治療費(fèi)用，婚姻狀況為已婚或同居，無(wú)疾病，經(jīng)常參與鍛煉，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)抑郁的空巢老年人幸福度良好，見(jiàn)表3。

表3 影響空巢老年人幸福度的多元逐步回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，婚姻狀況影響空巢老年人的幸福度。 喬松〔5〕證實(shí)老年人幸福度與婚姻狀況有明顯關(guān)系。有配偶的老年人可以相互交流，相互支持，可在一定程度上減輕心理壓力，提高幸福感〔6〕。因此，可以鼓勵(lì)空巢老年人再婚，打破傳統(tǒng)觀念，找到自己的老年伴侶，在生活中互相幫助，同時(shí)減少對(duì)子女的依賴，降低由于子女不在身邊帶來(lái)的消極情緒，提高幸福感。

本研究顯示，經(jīng)常參與鍛煉可以提高空巢老年人的幸福感。Aprodite等〔7〕表明身體鍛煉對(duì)老年人幸福感有積極作用。也有研究結(jié)果表明，體育鍛煉對(duì)眾多影響老年人幸福感的心理因素有改善作用〔8〕。參與鍛煉是一種積極、主動(dòng)的活動(dòng)過(guò)程，積極參與他人的活動(dòng)交流，能有效增強(qiáng)老年人之間的社會(huì)交往,改善人際關(guān)系，互相學(xué)習(xí)，增加業(yè)余愛(ài)好，從而減少孤獨(dú)感，提高心理幸福感。因此，應(yīng)多開(kāi)展健康教育講座和各種娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)空巢老年人積極參與到集體中來(lái)，享受樂(lè)趣，提高幸福感。

聶嵐等〔9〕研究發(fā)現(xiàn)，子女長(zhǎng)期在外，缺乏相應(yīng)的照料和精神慰藉，空巢老人極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。抑郁狀況影響空巢老年人的幸福度。社區(qū)可以多開(kāi)展健康教育講座和各種娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)空巢老年人積極參加，也可以舉辦老年人心理講座，為空巢老年人及時(shí)疏導(dǎo)消極心理，預(yù)防抑郁的產(chǎn)生，提高其身心健康，從而提高老年人幸福感。

本文結(jié)果還提示，空巢老年人營(yíng)養(yǎng)狀況良好其幸福度越高，所以應(yīng)多加關(guān)注空巢老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，配給營(yíng)養(yǎng)餐，合理搭配膳食，平衡營(yíng)養(yǎng)，以此提高空巢老年人的幸福度。