李 星

(武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430081)

缺血性腦卒中是由于腦部動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織供血不足，從而引起腦組織壞死〔1，2〕，治療缺血性腦卒中首先要改善腦部血液循環(huán)，及時調(diào)節(jié)恢復(fù)血流量，降低腦梗死的體積，保護(hù)神經(jīng)元的活力，將神經(jīng)功能的損傷降到最低〔3〕。燈盞細(xì)辛注射液能夠改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管還具有清除體內(nèi)自由基的作用。本研究觀察燈盞細(xì)辛注射液對缺血性腦卒中患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1研究對象 2011年5月至2014年3月84例缺血性腦卒中患者，年齡53～85〔平均(64.5±6.53)〕歲，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組42例，對照組男22例，女20例，年齡53～84〔平均(63.8 ±5.84)〕歲；觀察組男21例，女21例，年齡54～85〔平均(64.8 ± 6.65)〕歲，兩組性別、年齡比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予胞二磷膽堿、阿司匹林、低分子右旋糖酐、尼莫地平等治療方案；觀察組采用燈盞細(xì)辛注射液治療，燈盞細(xì)辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司)加入5%葡萄糖注射液250 ml,靜脈滴注，每日1次。

1.3指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前后肢體運動功能評分、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)治療有效率。有效率評分標(biāo)準(zhǔn)〔4〕：治愈：臨床癥狀、體征基本消失，能夠獨立生活；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分減輕，基本能夠生活自理；有效：臨床癥狀有所減輕，各項肝功能指標(biāo)有所下降，血脂有所改善；無效：臨床癥狀、血脂及肝功能無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2及t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后肢體運動功能評分比較 兩組治療前肢體運動功能評分無顯著差異(P>0.05)，兩組治療7、14、30、60 d后肢體運動功能評分均有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肢體運動功能評分比較分)

與本組治療前比較：1)P<0.05，下表同

2.2兩組治療前后TG、TC比較 兩組治療前TG、TC無顯著差異(P>0.05)，治療60 d后TG、TC均有顯著差異(P<0.05)，且觀察組血脂降低程度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組有效率比較 對照組有效率為76.2%(治愈14例，好轉(zhuǎn)8例，有效10例，無效10例)明顯優(yōu)于觀察組(92.9%，治愈15例，好轉(zhuǎn)14例，有效10例，無效3例，χ2=4.46,P<0.05)。

表2 兩組治療前后血脂水平比較

3 討 論

老年缺血性腦卒中的積極治療具有十分重要的意義〔5，6〕。常規(guī)缺血性腦卒中的治療多采用西醫(yī)治療方案，如阿司匹林、右旋糖酐等可以降低血液黏度，改善腦部循環(huán)，減輕腦組織損傷，但長期應(yīng)用西藥治療方案會引發(fā)一定的副作用和長期積累的毒性反應(yīng)〔7〕。從中醫(yī)的范疇來講，老年缺血性腦卒中屬于中醫(yī)中風(fēng)的范疇，氣虛陰虛為本，瘀血、痰濁為標(biāo)，因此治療缺血性腦卒中采用活血化瘀的治療思想，本病的病理基礎(chǔ)多為血液黏度過高、腦部血液供應(yīng)障礙及腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，因此改善缺血性腦卒中的基本思路是改善患者的腦部循環(huán)，及時恢復(fù)血流量，使腦梗死面積縮小〔8〕，減輕神經(jīng)功能損傷，達(dá)到有效治療的效果。燈盞細(xì)辛來自短葶飛蓬的全草，其基本藥理活性為活血化瘀，能夠改善血流動力學(xué)、抗血栓形成、改善微循環(huán)，降低血液黏度，抑制血小板聚集，延長凝血激酶時間，降低血循環(huán)內(nèi)皮素水平和內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量，同時可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞并對其進(jìn)行及時修復(fù)〔9〕；燈盞細(xì)辛注射液還具有擴(kuò)張腦血管的作用，能夠?qū)箍s血管物質(zhì)對收縮基底動脈和甲基前列腺素收縮大腦中動脈〔10〕。本研究結(jié)果顯示采用燈盞細(xì)辛注射液治療，可以有效改善缺血性腦卒中患者血脂及肢體運動功能評分，提高療效。