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        小病大痛的輸尿管狹窄

        2018-08-30 09:07:16時仲省
        新天地 2018年6期
        關(guān)鍵詞:變細痙攣性炎癥性

        時仲省

        68歲的劉先生10年前曾接受過一次腹部手術(shù),留置尿管10余天,以后出現(xiàn)尿線變細。他也無不適感覺,因此沒有在意。幾個月后,老人發(fā)現(xiàn)自己小便越來越困難。據(jù)老人稱,他常常覺得想尿卻尿不出來,即使尿出來也像是一條線那么細,經(jīng)常出現(xiàn)脹痛,尿不盡,搞得他常常半個小時要往廁所跑一趟,平常人的一泡尿自己跑五、六趟都排不盡。雖然病情一直困擾著自己,他便常常去藥店買一些消炎藥來吃,以此緩解身體的疼痛,家人也一直以為老人的癥狀為前列腺增生。為了少受尿堵的疼痛,他日常飲食只能以干糧為主,極少喝水喝湯。偶爾跟老朋友們出去打牌也從來不帶水杯,不沾茶水,為此甚至有朋友曾開玩笑地笑他是“旱鴨子”。為了怕半夜三更想上廁所時麻煩家人,他常常把收集來的塑料飲料瓶放在床前,以備半夜之需。如今,老人下體的脹痛感越來越強烈,以前還偶能小便,但到了此時,卻常常尿不出來。尿憋在膀胱里脹得他常常不得安寧,坐著脹痛,躺著仍舊痛脹得不行,他常常被折磨得只能在屋子狂亂地走來走去,焦躁不安。

        到附近醫(yī)院就醫(yī),確診為尿道狹窄,進行了尿道擴張,但癥狀并未減輕。后轉(zhuǎn)到一家省級醫(yī)院,通過手術(shù)切除了尿道狹窄段,并采用自身粘膜進行了尿道修復,使他排尿恢復通暢,尿痛癥狀消失。

        炎癥、結(jié)石也是誘因

        尿道狹窄,簡單來說就是由于尿道變細引起的排尿不暢。人體內(nèi)輸尿管是一根細長的管道,產(chǎn)生的尿液從腎臟通過輸尿管平滑肌的節(jié)段性蠕動被輸送到膀胱后排出。但如果輸尿管內(nèi)部結(jié)構(gòu)或外部組織出現(xiàn)變化,導致輸尿管的內(nèi)徑變窄變細,就會導致尿液輸送不暢,形成尿道狹窄。

        尿道狹窄可分為痙攣性和器質(zhì)性兩大類:

        痙攣性尿道狹窄,是由于尿道外括約肌的收縮所引起。痙攣性狹窄應用綜合治療,包括解除誘因、熱水坐浴、鎮(zhèn)靜止痛劑和抗痙攣劑等,一般可取得較好療效。

        器質(zhì)性尿道狹窄,臨床較常見,通常講的尿道狹窄是指這一類型。其中分先天性和后天性兩種。后天性尿道狹窄,可分為創(chuàng)傷性和炎癥性兩種。創(chuàng)傷性是最常見的原因,炎癥性狹窄見于淋病、尿道結(jié)核或非特異性尿道炎。故炎癥性狹窄多在急性尿道炎1年或數(shù)年后發(fā)生。由炎癥引起的尿道狹窄比創(chuàng)傷所致者范圍較廣泛,瘢痕組織更多,治療較為困難。留置導尿管,尿道內(nèi)異物、結(jié)石均可誘發(fā)尿道感染。

        輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手

        對于尿道狹窄,藥物治療是無效的,需要采取手術(shù)治療。由于激光和顯微外科的應用,手術(shù)方法不斷改進,絕大多數(shù)的尿道狹窄患者,可以通過一次手術(shù)獲得滿意的療效,復雜的尿道狹窄,可能需要兩次或者更多次手術(shù)。

        尿道就像一根水管,水管變窄了,“水流”就會變細,水管內(nèi)的“水壓”就會增高,這種高壓會壓著“水”滲到水管外。尿液一旦滲到尿道外,就容易發(fā)生感染,尿道的海綿也會體纖維化。

        尿道狹窄如果不及時治療,癥狀會逐漸加重,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等跟膀胱刺激有關(guān)的癥狀。由于尿液排不出去,就會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,甚至出現(xiàn)生殖器炎癥。并發(fā)急性前列腺炎時有會陰痛,并伴有全身癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、白細胞升高。發(fā)展下去,最終會出現(xiàn)腎功能損害,引起慢性腎功能不全。因此人們說:“輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手”,所以對尿道狹窄,決不可掉以輕心。

        由此可見,尿道狹窄即使癥狀較輕,也要盡早發(fā)現(xiàn)、確診和進行治療。如拖延下去,不但增加了以后治療的難度,而且增加了患者痛苦,危害健康甚至危及生命。

        怎樣預防尿道狹窄

        1.要經(jīng)常運動,鍛煉身體,提高機體抵抗力。要避免久坐,經(jīng)常改變姿勢,坐一段時間要起來活動一下四肢。特別注意,不要熬夜久坐打牌、玩電腦游戲。

        2.要保持會陰部的衛(wèi)生,定期清洗。不可用刺激性強或堿性的洗滌劑清洗陰部,以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破壞。

        3.要養(yǎng)成良好的飲水習慣。這是預防尿路感染的最簡易有效的方法。晨起一杯水,對泌尿系統(tǒng)有沖洗作用。平時適當多飲水,對尿路能起到?jīng)_刷作用。

        4.要及時排尿,不要憋尿。一般以每2~3小時排尿1次為好。

        5.飲食宜清淡,低鹽低油低糖,戒煙限酒。

        6.保持心情舒暢,精神愉快,避免憂思煩惱,遇事想得開,拿得起,放得下。

        7.注意身體安全防護。勞動時、騎車時要注意安全,避免會陰部受傷。

        8.泌尿系統(tǒng)如有炎癥或受傷,要及時到醫(yī)院診治。出現(xiàn)排尿不暢,尿痛等癥狀,不可麻痹大意,要及時到醫(yī)院就診,把尿道狹窄消除在初始狀態(tài)。

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