蘇麗麗

（河北省邯鄲市人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

0 引言

臨床上闌尾炎屬于外科疾病，是一種急腹癥，在人群中比較常見，目前對闌尾炎的治療方式常常為手術(shù)治療，患者進(jìn)行手術(shù)治療后，盡早地下床活動(dòng)能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)腸粘連等不良反應(yīng)，患者傷口能夠更快愈合[1]。對患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理方式能夠明顯縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，在本次研究中對護(hù)理干預(yù)在闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2018年2月在我院進(jìn)行闌尾手術(shù)患者共30例作為研究分析對象，根據(jù)護(hù)理方式不同，分為觀察組、對照組，觀察組15例，男8例，女7例，年齡27～60歲，平均（43.52±4.26）歲，體重52～73kg，平均（62.35±2.57）kg，對照組15例，男9例，女6例，年齡28～60歲，平均（43.63±4.25）歲，體重53～73kg，平均（62.41±2.58）歲，對比兩組患者各項(xiàng)基本資料，差異細(xì)微（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）將闌尾炎相關(guān)健康知識以及治療方式詳細(xì)地告知患者以及其家屬，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過心理護(hù)理的方式，緩解患者出現(xiàn)的各種不良情緒，同時(shí)在條件允許前提下，叮囑患者自行更換體位；（2）待麻醉藥物失效后，患者傷口會出現(xiàn)明顯的疼痛，當(dāng)患者疼痛感非常嚴(yán)重時(shí)，會對患者正?；顒?dòng)以及恢復(fù)造成較大的影響，因此護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸方式，放松自身進(jìn)而適當(dāng)降低疼痛，當(dāng)患者疼痛感較為嚴(yán)重時(shí)，對患者使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行治療；（3）在手術(shù)完成后6h，患者的各項(xiàng)生命體征均處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，血流量減少，在條件允許的前提下，幫助患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，護(hù)理人員對其進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，同時(shí)活動(dòng)時(shí)間控制在10min以內(nèi)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后24h內(nèi)能夠進(jìn)行首次下床人數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)24h后才能下床患者人數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間對比[n(%)]

3 討論

人體因?yàn)槭艿絻?nèi)、外界的多種因素影響進(jìn)而闌尾出現(xiàn)炎性改變，就稱之為闌尾炎，是臨床外科中非常常見的疾病，高發(fā)人群為青年，同時(shí)男性明顯高于女性，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎，出現(xiàn)較多為急性闌尾炎，患者的臨床主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀、發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張、反跳痛、壓痛、皮膚感覺過敏等，對患者正常生活、身體健康造成極大的影響[3-4]。

目前臨床上對闌尾炎治療較為優(yōu)異的方式為手術(shù)治療，但是患者手術(shù)后比較容易出現(xiàn)腸粘連等情況，因此對進(jìn)行手術(shù)治療的闌尾炎患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)具有非常關(guān)鍵的作用，能夠明顯提高手術(shù)療效[5-6]。有部分的患者以及其家屬對手術(shù)治療存在錯(cuò)誤的想法，認(rèn)為經(jīng)過手術(shù)治療后需要臥床休息，不能進(jìn)行任何的下床活動(dòng)，因此護(hù)理人員應(yīng)將相關(guān)的健康知識詳細(xì)地告知患者以及其家屬，糾正其錯(cuò)誤的觀念以及行為；因?yàn)椴煌颊咧g存在個(gè)體差異，其病情以及心理狀態(tài)均有一定的差異，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流，對患者手術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行控制，針對依賴性較強(qiáng)的患者，護(hù)理人員對其鼓勵(lì)，促進(jìn)患者下床活動(dòng)[7-8]。在手術(shù)治療后6h，護(hù)理人員協(xié)助患者采取坐臥位，指導(dǎo)患者深呼吸，根據(jù)實(shí)際情況，能夠幫助患者肢體進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，對患者體位定時(shí)間進(jìn)行更換，在手術(shù)完成后的24～48h內(nèi)，患者會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛感，隨著時(shí)間的推遲，其疼痛感會逐漸降低，當(dāng)患者仍然存在疼痛感時(shí)，會影響到患者的下床活動(dòng)以及治療效果，因此針對疼痛感較為嚴(yán)重的患者，使用鎮(zhèn)痛泵對其進(jìn)行干預(yù)，在患者進(jìn)行下床活動(dòng)之前，將其固定并調(diào)節(jié)好，同時(shí)將鎮(zhèn)痛泵的使用、調(diào)節(jié)方式詳細(xì)告知患者，同時(shí)將患者引流管中的尿液排凈，并進(jìn)行加管，將其固定之后患者再下床進(jìn)行活動(dòng)，針對因?yàn)樽陨砩碓蚨荒芟麓不顒?dòng)的患者，護(hù)理人員對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方式，緩解患者可能出現(xiàn)的各種不良情緒，提高患者成功治療的信心，針對管道較多的患者，對所有患者均進(jìn)行固定，保證管道的順暢，并保證其低于引流口，避免出現(xiàn)逆流的情況[9-10]。在本次研究中使用常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其手術(shù)后24h內(nèi)下床活動(dòng)人數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）；手術(shù)24h后才能下床患者人數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對進(jìn)行闌尾手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有顯著療效，明顯縮短患者手術(shù)后首次下床時(shí)間，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。