弋鵬

(明仁眼科醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000)

0 引言

白內(nèi)障在臨床是常見(jiàn)的眼科疾病，主要發(fā)病群體在五十歲以上的中老年人群之中，臨床上一般會(huì)選用手術(shù)進(jìn)行治療[1]。有效的縮小手術(shù)的切口，以獲取最佳的術(shù)后視功，則已經(jīng)成為臨床追求的目標(biāo)[2-3]。微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)越來(lái)越受到臨床的關(guān)注，本文將2016年01月10日至2018年01月10日于我院就診符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例患者作為本文研究對(duì)象，分析微切口同軸超聲乳化+MI60型人工晶狀體植入應(yīng)用在白內(nèi)障患者治療中所取得的效果，探究微切口同軸超聲乳化+MI60型人工晶狀體植入在臨床的應(yīng)用價(jià)值，研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

將2016年01月10日至2018年01月10日于我院進(jìn)行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者的100例作為本文研究對(duì)象，按照患者手術(shù)治療時(shí)間展開(kāi)分組納入。參照組男女之比為27：23，年齡58歲-84歲，年齡均值為（66.46±5.76）歲，術(shù)前視力為（0.19±0.16）；實(shí)驗(yàn)組男女之比為29：21,年齡57歲-82歲，年齡均值為（65.98±5.91）歲，術(shù)前視力為（0.17±0.14）。本次研究的患者在術(shù)前接受相應(yīng)的檢查，主要包括有矯正視力、色覺(jué)、裸眼視力、光定位、裂隙燈、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、角膜地形圖以及眼底檢查，患者符合白內(nèi)障的臨床診斷，患者均為順規(guī)性角膜散光，選擇和核硬度為III級(jí)-IV級(jí)的白內(nèi)障患者，患者、家屬對(duì)此次治療方案等均有所了解，均簽署知情同意書(shū)。本次研究已經(jīng)合并翼狀胬肉者、手術(shù)禁忌癥者、翼狀胬肉切除術(shù)史者、合并青光眼或結(jié)締組織疾病、角膜翳者、溝通障礙者、外傷性白內(nèi)障、糖尿病史者、精神疾病者、超過(guò)五年高血壓史者以及重要器官功能障礙排除在外。參照組和實(shí)驗(yàn)組在臨床資料上并無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

手術(shù)設(shè)備和手術(shù)方法。本次手術(shù)均有同一名手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行，患者均應(yīng)用博士倫STELLARIS型超聲乳化儀進(jìn)行同軸超聲乳化術(shù)。參照組患者角膜主切口為3.0mm大小，在手術(shù)中應(yīng)用常規(guī)折疊型人工晶狀體進(jìn)行植入；實(shí)驗(yàn)組患者角膜主要切口以1.8mm大小，在手術(shù)中應(yīng)用博士倫超薄的折疊型MI60人工晶狀體。

手術(shù)操作步驟。在手術(shù)前的一個(gè)小時(shí)需要應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴用，瞳孔得以充分散大。在手術(shù)前十五分鐘需要應(yīng)用點(diǎn)愛(ài)爾凱因滴眼液進(jìn)行表面麻醉，每五分鐘滴一次，一共三次。角膜輔助切口按照15°穿刺刀在角膜緣按照3：00位作為穿刺口，在患者的前房間粘彈劑注入。在角膜的主切口制作十二點(diǎn)方位。參照組應(yīng)用3.0mm穿刺刀從角膜緣垂直穿刺，而實(shí)驗(yàn)組者以1.8mm穿刺刀進(jìn)行穿刺，于角膜基質(zhì)內(nèi)向視軸的方向進(jìn)行移動(dòng)，在移動(dòng)2.0mm穿刺至前房。應(yīng)用連續(xù)環(huán)形斯囊，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用微型撕囊鑷，直徑為5.0mm-6.0mm，進(jìn)行充分的水分晶狀體核心。之后應(yīng)用囊袋劈技術(shù)超聲吸除晶狀體核，應(yīng)用I/A間殘留皮質(zhì)吸除，囊袋之中可間粘彈劑注入，將按照預(yù)先定好。將前房和囊袋之中的粘彈劑，前房需要將卡米可林溶液注入，縮瞳到3.0mm，將平針頭的方式將自角膜穿刺口將BSS溶液注入前房切口以自然閉合，確定并未發(fā)生滲漏。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后一周和術(shù)后三個(gè)月的裸眼視力、角膜散光狀況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后裸眼視力分析

在術(shù)后的一個(gè)月和三個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組裸眼視力均明顯低于參照組，組間對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組術(shù)后裸眼視力分析、對(duì)比

2.2 術(shù)后散光分析

在術(shù)后的一個(gè)月和三個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組角膜散光明顯小于參照組，組間對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組術(shù)后散光分析、對(duì)比

3 討論

超聲乳化術(shù)具有切口小、縫線(xiàn)少、愈合快、角膜恢復(fù)快以及散光度數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上越加受到了醫(yī)生的青睞[4]。在臨床之中，為了縮小手術(shù)切口，需要減少手術(shù)造成術(shù)性角膜散光，以保障患者在術(shù)后可以獲得最佳的視功能。3.0mm透明角膜切口為傳統(tǒng)的手術(shù)方式，而1.8mm透明角膜切口為現(xiàn)代微切口白內(nèi)障的典型代表，其中切口越小，超聲乳化的機(jī)械頭也就變小，對(duì)于硬度一致的晶體需要時(shí)間和能力也加越多，患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增加。加上切口越小，對(duì)于醫(yī)師的手術(shù)操作技能也就越高。1.8mm微切口同軸白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，對(duì)于角膜內(nèi)皮組織的損傷并沒(méi)有太大的差異，患者術(shù)后的裸眼視力可在短時(shí)間之內(nèi)更好且快速的恢復(fù)，有效的維持角膜原來(lái)的形態(tài)，可保障患者的治療效果[5-8]。本次研究，在術(shù)后的一周和三個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組裸眼視力均明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組角膜散光明顯小于參照組，組間對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。證實(shí)，微切口同軸超聲乳化+MI60型人工晶狀體植入應(yīng)用在白內(nèi)障患者治療之中，具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，微切口同軸超聲乳化+MI60型人工晶狀體植入應(yīng)用在白內(nèi)障患者治療之中，可保障患者術(shù)后裸眼視力能夠更好、更快的恢復(fù)，手術(shù)源性角膜散光可忽略，值得推廣。