毛雨新

（北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100000）

0 引言

糖尿?。―iabetes Mellitus）是臨床常見的代謝性疾病，多發(fā)于年齡＞50歲的中老年患者中[1]。臨床以多飲、多尿和疲乏無力為特征，如果不及時(shí)治療，待病情發(fā)展至一定程度還會(huì)造成腎、心臟、血管和神經(jīng)等組織損傷以及功能障礙，甚至威脅患者生命安全[2]。胰島素注射是治療糖尿病的常用藥物，但部分老年患者因?yàn)樗闹顒?dòng)不便以及記憶力衰退，在進(jìn)行胰島素注射治療的時(shí)候依從性不好或者出現(xiàn)多打、漏打的情況，嚴(yán)重阻礙患者的身體恢復(fù)[3]。為此，如何提高患者的治療依從性對(duì)于改善患者預(yù)后有非常重要的意義。基于此，本次研究將在老年糖尿病患者使用胰島素注射的過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為2017年5月至2018年5月于我院就診的老年糖尿病患者184例，按照電腦隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組97例，男53例，女44例， 年 齡 55～83歲，平均（68.43±2.14）歲；對(duì)照組87例，男44例，女43例，年齡56～84歲，平均（68.71±2.32）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即糖尿病知識(shí)宣教、指導(dǎo)患者飲食和運(yùn)動(dòng)，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行了解和評(píng)估，認(rèn)真解答患者的疑惑，同時(shí)給予患者足夠的關(guān)心和照顧。如果患者表現(xiàn)出明顯的恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通，并利用自身所學(xué)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低患者心理壓力，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心[4-5]；②注射知識(shí)技巧指導(dǎo)：糖尿病治療周期較長(zhǎng)，待患者出院的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要為患者和家屬講解胰島素注射的相關(guān)知識(shí)和技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)在注射劑上明確的表明注射時(shí)間和劑量，叮囑家屬對(duì)患者給予家庭支持，在注射期間密切觀察患者的生命體征變化，防止不良事件的發(fā)生[6]；③個(gè)性化護(hù)理：通過發(fā)放書籍、播放音視頻或者口頭講解的方式為患者講解糖尿病的危害性和胰島素注射治療的重要性，以此提高患者的依從性[7]。此外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的習(xí)慣為患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。叮囑患者及其家屬定期對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，在回院復(fù)診的時(shí)候?qū)⒂涗泦谓挥蓪I(yè)醫(yī)師分析，以此不斷完善護(hù)理方式[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況，包括空腹血糖和餐后2h血糖；②觀察兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖變化情況對(duì)比

研究組護(hù)理后空腹血糖和餐后2h血糖均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兩組護(hù)理前后血糖變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組兩組護(hù)理前后血糖變化情況對(duì)比（±s）

研究組對(duì)照組9787 t P 12.51±1.1312.78±1.221.5580.1215.47±0.538.63±1.0526.1620.00016.87±1.7416.43±1.621.7690.0798.21±1.4111.52±2.4511.3730.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率4.12%低于對(duì)照組13.79%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者在治療過程中難免會(huì)因?yàn)榧膊∫蛩鼗蛘咦陨硪蛩囟霈F(xiàn)一些抵抗心理，進(jìn)而導(dǎo)致治療效率低下或者治療無效的情況發(fā)生[9]。老年患者身體機(jī)能衰弱，四肢行動(dòng)能力和記憶力不斷減退，在進(jìn)行胰島素注射治療的時(shí)候很容易出現(xiàn)多打、錯(cuò)打的情況，導(dǎo)致患者血糖控制不佳，甚至出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者具體情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效地控制患者血壓，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。其中，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心，可以拉近和患者之間的關(guān)系，取得患者的配合度；為患者講解胰島素注射知識(shí)和技能方法，不僅可以提高患者認(rèn)知水平，還能提高患者依從性，保證治療的有效性和安全性；根據(jù)患者習(xí)慣和特點(diǎn)制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以提高患者身體素質(zhì)，而定期對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者胰島素注射治療中效果顯著，安全性高，值得推廣。