許顯芳

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力越來越強(qiáng)大，人們的生活方式發(fā)生了較大的改變，出現(xiàn)冠心病、高血壓疾病的人數(shù)越來越多，發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，臨床上能夠?qū)谛牟⌒孕穆墒С＿M(jìn)行診斷的方式主要為心電圖檢查，但是常規(guī)心電圖診斷方式的效果往往不夠理想[1-2]。在本次研究中對(duì)診斷冠心病性心律失常使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析，旨在尋找更好的診斷方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年4月在我院進(jìn)行治療的冠心病性心律失?；颊?20例作為研究分析對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法，將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組60例，對(duì)照組60例，將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)心電圖檢查，患者取仰臥位，使用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查；觀察組使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，患者取仰臥位，叮囑患者保持平和的心態(tài)，使用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)患者的心電圖信息進(jìn)行24h的記錄，同時(shí)護(hù)理人員需要排除因?yàn)樗幬?、體位因素對(duì)檢查結(jié)果的干擾，對(duì)患者出現(xiàn)的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的診斷陽性率以及心電圖檢查方法異常情況進(jìn)行對(duì)比。比較兩種診斷方式對(duì)室性早搏二聯(lián)律、房性早搏二聯(lián)律、成對(duì)房性早搏、頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、頻發(fā)房性早搏、室性心動(dòng)過速等的診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在診斷陽性率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩種診斷方式對(duì)冠心病性心律失常診斷陽性率對(duì)比[n(%)]

在異常情況檢出率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩種診斷方式對(duì)冠心病性心律失常患者異常檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床上冠心病是一種比較常見的疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的脂質(zhì)代謝不正常，其血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著，導(dǎo)致出現(xiàn)類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積，進(jìn)而出現(xiàn)白色的斑塊。常常出現(xiàn)在老年人群中，因?yàn)槭艿礁哐獕?、糖尿病、肥胖癥等導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸、心血管阻塞等情況，對(duì)患者的正常生活、學(xué)習(xí)造成極大的影響，必須要進(jìn)行及時(shí)有效的治療[5-6]。

冠心病與人體的飲食、生活習(xí)慣有密切的關(guān)聯(lián)，對(duì)冠心病患者比較常用的診斷方式就為心電圖，其中常規(guī)心電圖診斷方式是最早用于診斷的方式，其操作簡(jiǎn)單，診斷費(fèi)用較低，對(duì)患者不會(huì)造成生理傷害，具有一定的診斷優(yōu)勢(shì)，但是針對(duì)冠狀動(dòng)脈血液流變學(xué)無改變、無明顯心肌缺血癥狀以及臨床癥狀隱匿患者的診斷中，不能發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，出現(xiàn)假陽性、假陰性的情況較多，導(dǎo)致患者病情的延誤，在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性[7-8]。在動(dòng)態(tài)心電圖診斷中，對(duì)患者進(jìn)行24h的心電監(jiān)測(cè)，能夠探測(cè)到大約10萬次心電信號(hào)，使得診斷范圍增大，診斷的精準(zhǔn)度被顯著提高，能夠?qū)⒒颊咝募∪毖囊?guī)律、程度、發(fā)作時(shí)間以及相應(yīng)的影響因素進(jìn)行總結(jié)并記錄，對(duì)患者的胸痛的性質(zhì)、隱匿的疾病以及其性質(zhì)能夠明確，對(duì)進(jìn)行藥物治療后的效果進(jìn)行觀察，能夠充分地了解到患者在日常生活中心電圖的改變情況，對(duì)患者心律失常等方面的診斷率較高[9-10]。在本次研究中，使用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的觀察組患者，其對(duì)冠心病性心律失常的診斷陽性率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)在異常情況檢出率方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)冠心病性心律失常診斷中，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，具有更高的診斷陽性率，能夠?yàn)榕R床診斷治療提供準(zhǔn)確有效的依據(jù)，在臨床診斷中值得推廣應(yīng)用。