邱蓓

摘 要：探討社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性；居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)；居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的確定；居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、形式；居家養(yǎng)老是推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 開(kāi)展 居家 養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C915 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）06-0-02

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，老齡化逐漸成為全球范圍的普遍趨勢(shì)，我國(guó)老齡化問(wèn)題也日漸嚴(yán)重，隨著老年人口的不斷增多，各社區(qū)開(kāi)始對(duì)養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老模式完全適應(yīng)“五湖四海”走到一起的城市居民的生活習(xí)慣和心理特征。本文將就社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老進(jìn)行探索，以期望對(duì)居民養(yǎng)老提供必要的幫助。

一、居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老及社區(qū)服務(wù)的涵義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指由社區(qū)和社會(huì)幫助家庭成員為在家里居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和文化娛樂(lè)、精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)形式。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系。即老人分散在家居住，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供非營(yíng)利的公共服務(wù)，來(lái)解決老人的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，是依托社區(qū)、以社區(qū)服務(wù)為保障，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭的一種社會(huì)養(yǎng)老模式。與之相對(duì)的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于短期內(nèi)我國(guó)不可能建立大量社會(huì)福利設(shè)施來(lái)安置大批老年人，即使是以后社會(huì)保障有了很大發(fā)展，考慮到大多數(shù)老年人在家居住的愿望。因此，以社區(qū)-居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充是我國(guó)養(yǎng)老模式的一大特色和主流養(yǎng)老模式。這一模式的核心是社區(qū)服務(wù)。

社區(qū)服務(wù)直接、成本低、覆蓋廣、服務(wù)方式靈活，成為國(guó)際社會(huì)解決老齡問(wèn)題的共識(shí)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家解決老齡問(wèn)題大致經(jīng)歷了這三個(gè)階段：老齡化初期，政府大規(guī)模辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老；經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定程度，養(yǎng)老回歸社區(qū)；最后回到家庭，形成居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老體系。2004年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查結(jié)果，按照60歲以上老年人口平均不能自理8.81%計(jì)算，2005年不能自理的老年人規(guī)模為1289萬(wàn)人，2010年增加為1531萬(wàn)人，2020年達(dá)到2184萬(wàn)人， 80歲以上高齡老人，假設(shè)按照10%需要入住養(yǎng)老院計(jì)算，僅高齡老人所需要的養(yǎng)老床位，2005年為150萬(wàn)張，2010年為213萬(wàn)張，2020年為307萬(wàn)張，2030年則需要424萬(wàn)張。目前，社會(huì)能提供的養(yǎng)老床位數(shù)只有約60-70萬(wàn)張；大約有6%-8%的老年人口愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。因此，通過(guò)健全與完善社區(qū)照料服務(wù)體系，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足老年人對(duì)設(shè)施、產(chǎn)品和服務(wù)的需求；經(jīng)濟(jì)供給由國(guó)家承擔(dān)，生活照料和精神慰藉在家庭進(jìn)行；把社區(qū)服務(wù)引入家庭，國(guó)家將居家養(yǎng)老省下來(lái)的公共養(yǎng)老設(shè)施費(fèi)用，補(bǔ)貼給居家養(yǎng)老和發(fā)展社區(qū)服務(wù)，以法規(guī)形式規(guī)范化，成為一定歷史階段下老齡社會(huì)穩(wěn)定的養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老服務(wù)充分考慮了老年群體自身的需求。據(jù)我國(guó)九大城市老年人生活狀況調(diào)查顯示，城市老年人一年中經(jīng)常在住地附近活動(dòng)的占50.1%，在市內(nèi)活動(dòng)的占15.6%，去外地活動(dòng)占有1.4%。這說(shuō)明，絕大多數(shù)老年人日常生活的空間除了家庭就是社區(qū)。社區(qū)成為最重要的養(yǎng)老環(huán)境和條件，對(duì)社區(qū)服務(wù)要求最多、需求最迫切、最實(shí)際的是老年群體。居家養(yǎng)老的目標(biāo)就是在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務(wù)，建立老年人之間的互助網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助老年人融入社區(qū)。在社區(qū)熟悉的環(huán)境中，保持原有的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老人精神愉悅。這些有利于恢復(fù)老年人正常的生活能力，使他們?cè)谏鐓^(qū)里建立自己的生活方式和社會(huì)交往關(guān)系。這些正體現(xiàn)了社會(huì)工作“以人為本”的價(jià)值理念和“助人自助”的工作目標(biāo)。作為我國(guó)社會(huì)工作率先探索并取得一定經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，能夠真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為。

二、社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一是開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是適應(yīng)社區(qū)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。面對(duì)龐大的老年群體，尤其是隨著老年人壽命延長(zhǎng)，高齡老人增多，以及伴隨獨(dú)生子女家庭越來(lái)越多，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)愈加明顯，獨(dú)居、“空巢”家庭老人的比例快速增加，老年人養(yǎng)老需求矛盾十分突出。如何適應(yīng)如此嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，聯(lián)系目前社區(qū)發(fā)展?fàn)顩r，我認(rèn)為，短時(shí)期內(nèi)解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題，單靠政府提供、機(jī)構(gòu)包辦供養(yǎng)是難以做到的。

它既能發(fā)揮社會(huì)居家養(yǎng)老功能，又可緩解財(cái)政投入壓力，與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)相比，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等多種優(yōu)勢(shì)，是我們社區(qū)養(yǎng)老模式在新形勢(shì)下的新探索，是老年人社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的新擴(kuò)展，也是社區(qū)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。

二是開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。中華民族素有尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，老年人最值得尊敬和愛(ài)戴。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變，快速老齡化的形勢(shì)變化，老年群體在日常生活照料，精神慰藉和康復(fù)護(hù)理等方面的需要日益增長(zhǎng)。妥善處理人口老齡化問(wèn)題，關(guān)心社區(qū)老年人的需要，認(rèn)真解決老年人生活中的實(shí)際問(wèn)題，有利于促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是堅(jiān)持“以人為本”，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是深受老年人歡迎的一種養(yǎng)老基本形式。居家養(yǎng)老服務(wù)是指以政府為主導(dǎo)，以社區(qū)為依托，以多元的志愿者服務(wù)等社會(huì)力量為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)形式。這種養(yǎng)老形式，既符合多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足，養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)不高的“未富先老”的社會(huì)特點(diǎn)，又符合社區(qū)廣大老年人熱心“家庭和社區(qū)”安度晚年的生活習(xí)慣和心理特征。老年人在自己的家里和社會(huì)接受生活照料服務(wù)，適應(yīng)了生活習(xí)慣，滿足了心理要求，有助于安度晚年，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，也是今后發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是具有中國(guó)特色社會(huì)保障制度的重要組成部分。

三、關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)養(yǎng)老福利模式在新形勢(shì)下的新探索，是老年人社會(huì)福利服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)把握以下要點(diǎn)：

針對(duì)社區(qū)自身狀況，借鑒內(nèi)地省市試點(diǎn)做法，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)確定上，注意把握五個(gè)原則：一是堅(jiān)持以提高居家老人生活質(zhì)量為工作目標(biāo)，為困難老人提供最基本的居家養(yǎng)老服務(wù)。比如：各社區(qū)“三無(wú)”老人雖然享受“低?！毖a(bǔ)助，但只能保障基本生活；有的“三無(wú)”老人，雖然享受相關(guān)補(bǔ)貼，但身體處于“失能”或“半失能”狀況，無(wú)力享受生活。要提高他們的生活質(zhì)量，則需要政府和社會(huì)提供日常照料和家政服務(wù)；二是堅(jiān)持把生活自理能力弱、經(jīng)濟(jì)條件差的困難獨(dú)居、空巢家庭老人列為受助范圍。這類老年人年齡較大，無(wú)子女或子女不僅不能實(shí)施有效照料，而且老人又無(wú)經(jīng)濟(jì)能力解決自身的生活照料問(wèn)題；這類老人也最需要政府和社會(huì)給予必要的扶助。三是對(duì)國(guó)家和社會(huì)有特殊貢獻(xiàn)，理應(yīng)給予照顧；四是堅(jiān)持先易后難、循序漸進(jìn)的服務(wù)思路。根據(jù)社區(qū)財(cái)政狀況和老年需求實(shí)際，在居家養(yǎng)老起步階段，因受各種客觀因素制約，政府還不可能對(duì)所有居家老人大包大攬?zhí)峁B(yǎng)老服務(wù)。需要立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)效，先從少數(shù)、困難高齡老年人做起，逐步擴(kuò)大受助范圍，全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。據(jù)此，擬確立社區(qū)“三無(wú)”老人，65歲以上的困難獨(dú)居、空巢家庭老人、殘疾老人為居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作服務(wù)對(duì)象。

四、關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的確定

居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象由基層社區(qū)按照服務(wù)對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。凡符合服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有迫切需要的老年人，都可以向社區(qū)服務(wù)中心提出申請(qǐng)，社區(qū)根據(jù)本人條件進(jìn)行評(píng)估，張榜公示，接受居民監(jiān)督。居民無(wú)意見(jiàn)后，報(bào)民政部門審核、確認(rèn)，并報(bào)師民政局批準(zhǔn)、備案。

五、關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、形式

1.服務(wù)內(nèi)容

1.1生活照料。主要為老年人提供日間照料服務(wù)。為生活不能自理的老年人提供做（買）飯、代購(gòu)物品、幫助進(jìn)行戶外活動(dòng)等服務(wù)；為老年人提供送水、換煤氣、洗滌衣被、縫紉修補(bǔ)、打掃衛(wèi)生等家政服務(wù)。

1.2探視。對(duì)獨(dú)居老人、困難“空巢”老人定時(shí)上門探視，了解記錄老人的身體狀況和生活狀況。

1.3精神慰藉。組織開(kāi)展閱讀書(shū)報(bào)、文體活動(dòng)、談心交友、心理咨詢及疏導(dǎo)等活動(dòng)。

1.4其他。根據(jù)老人的需求，幫助聯(lián)系有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員上門提供維護(hù)、維修等低償服務(wù)。

2.服務(wù)形式

居家養(yǎng)老服務(wù)采取政府購(gòu)買服務(wù)、志愿者服務(wù)和有償、低償服務(wù)相結(jié)合的辦法。主要形式是：

2.2政府購(gòu)買服務(wù)。政府購(gòu)買服務(wù)是由政府承擔(dān)費(fèi)用，由各社區(qū)負(fù)責(zé)聘用居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員（在品德優(yōu)秀，尊敬老人，對(duì)老人有愛(ài)心、耐心的失業(yè)人員或待業(yè)青年中選取），采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容為符合條件的老年人提供上門服務(wù)。為“三無(wú)”（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)子女）老人提供必要的政府購(gòu)買服務(wù)。

2.2探視服務(wù)。為65周歲以上困難“空巢”老人提供定時(shí)探視服務(wù)。各社區(qū)安排兼職服務(wù)員，分片包干，對(duì)符合條件的老人定時(shí)上門探視，每次探視交流時(shí)間不少于30分鐘，并在《探視記錄本》上詳細(xì)記錄老人的身體狀況和生活狀況，及時(shí)向社區(qū)居委會(huì)提供老年人的有關(guān)信息。

2.3家庭式互助養(yǎng)老服務(wù)。把有能力而且自愿參加互助養(yǎng)老的家庭與需要提供養(yǎng)老服務(wù)的老人編排成互助養(yǎng)老組，定期開(kāi)展互助養(yǎng)老服務(wù)。

2.4其他。根據(jù)老年人的需求，幫助老年人聯(lián)系社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)及志愿者為老年人提供低償或無(wú)償服務(wù)。

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，養(yǎng)老將會(huì)成為重要的社會(huì)話題。開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老是對(duì)居民養(yǎng)老模式的一種有益的探索，在各社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，有計(jì)劃地在零就業(yè)家庭中優(yōu)先安排公益性崗位，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，鼓勵(lì)支持社區(qū)志愿者和社區(qū)單位為居家老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，破解日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路，將會(huì)對(duì)居民養(yǎng)老提供新的思路。