陳銀桂 王彩玲 陳娜芬 郭美玲 林清月

（1、安溪縣醫(yī)院，福建 泉州362400；2、永春縣醫(yī)院，福建 泉州362600）

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦在妊娠期常見的一種疾病，其常發(fā)生于妊娠20周及產(chǎn)后2周，且我國的妊娠高血壓綜合征發(fā)病率逐年增加[1]。據(jù)相關(guān)報道，該病的發(fā)病原因與免疫、遺傳、子宮胎盤缺血等因素有關(guān)，其常見的臨床癥狀包括：血壓升高、嘔吐、上腹疼痛、蛋白尿等，不但影響產(chǎn)婦的身心健康，也影響胎兒的生長發(fā)育[2]。妊娠高血壓綜合征患者若沒有得到及時的治療，極易引起患者發(fā)生心腎衰竭或產(chǎn)后出血，嚴重時威脅產(chǎn)婦生命安全[3]。在以往的患者中，常實行常規(guī)護理方式，但護理的效果不理想。所以，本研究實施優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)來達到理想的護理效果。以本院收治的46例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者為研究對象，觀察其護理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年6月至2017年7月期間收治的46例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組20歲～39歲，平均年齡（33.21±2.32）歲，；對照組中21～42歲，平均年齡（33.32±2.21）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)的產(chǎn)婦護理方式進行護理，如囑咐患者定時服用降壓藥，密切監(jiān)測患者的血壓、心率，患者出現(xiàn)問題及時救治。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方式，內(nèi)容如下：

①在對患者進行優(yōu)質(zhì)護理時，護理人員必須熱情、耐心的傾聽患者的心聲，完全了解患者的心理狀態(tài)。對于情緒激動的患者進行適當(dāng)?shù)陌矒嵋约肮膭?，及時調(diào)整好心態(tài)，使患者從容的面對疾病，建立積極、樂觀的心態(tài)，提高治療的依從性，促進患者康復(fù)。

②健康教育護理。因患者以及患者家屬對疾病不夠了解，不但精神壓力大，也不利于患者的康復(fù)。護理人員應(yīng)定期的進行健康教育，通過視屏、宣傳畫等方式宣傳妊娠期高血壓，使患者全面的了解此疾病，消除患者對疾病的恐懼，以全新精神面貌面對疾病。提前與患者和患者家屬進行溝通，使患者了解手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者有相應(yīng)的心理準備，避免情緒激動，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

③飲食護理。囑咐患者產(chǎn)后飲食中的禁忌，且在飲食中應(yīng)注意進食一些易消化的食物，避免食用辛辣刺激的食物，多補充維生素和蛋白質(zhì)。

④住院環(huán)境護理。保持室內(nèi)清潔、安靜。良好的住院患者環(huán)境可以有效的提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者心情舒暢，促進康復(fù)。

⑤很多妊娠高血壓產(chǎn)婦的新生兒都需要進行治療和監(jiān)測，使母子短時間內(nèi)不能見面，產(chǎn)婦會十分的擔(dān)心新生兒的健康，這就需要護理人員勸導(dǎo)患者放寬心，告知孩子很健康，囑咐家屬不要拍攝孩子治療的圖片，以免產(chǎn)婦看見心情激動，影響治療。

⑥分娩前護理。為了充分放松子宮宮底和左右側(cè)壁，可用五指擠壓孕婦的下腹部，并用掌面對子宮前壁進行按摩；還應(yīng)建立靜脈通道，保證分娩中可以及時的補充容量；并鼓勵患者在分娩的過程中使用呼吸自我調(diào)節(jié)法、配合宮縮用力法等知識，使產(chǎn)婦對分娩有相應(yīng)的了解。

⑦分娩中護理。密切觀察產(chǎn)婦的胎心、宮縮等情況，避免出現(xiàn)子癇，并遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)倪M行降壓和鎮(zhèn)靜。護理人員應(yīng)掌握會陰側(cè)切的時機，避免產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷。

⑧分娩后護理。護理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征以及產(chǎn)后出血量，若出血量出現(xiàn)異常，及時找到出血原因，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的止血措施。若產(chǎn)后出血是因凝血功能障礙導(dǎo)致，應(yīng)對其進行抗凝治療；若是因胎盤原因所致，需在無菌的操作下，行胎盤取出術(shù)或先將膀胱排空后進行清宮術(shù)。若因?qū)m縮乏力所致，則應(yīng)按摩子宮，刺激產(chǎn)婦的子宮收縮，及時的將血塊排除。若因軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致，應(yīng)及時的進行產(chǎn)道縫合術(shù)。若上述的止血措施都沒有將血止住，應(yīng)做好子宮切除術(shù)來保證產(chǎn)婦的安全。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行處理，應(yīng)用描述形式（±s）、（%）分別表示計量資料、計數(shù)資料，資料差異檢驗分別應(yīng)用獨立樣本（t）、（χ2），P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量比較

觀察組患者的出血量明顯少于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

通過對比，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者血壓情況比較

護理前，兩組患者的血壓對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳情見表3。

表1 兩組患者出血量的對比（±s）

表1 兩組患者出血量的對比（±s）

分組觀察組（n=23）對照組（n=23）t值P值術(shù)中出血量（ml）752±148 918±178 3.810<0.05產(chǎn)時出血量（ml）373±43 489±74 6.924<0.05產(chǎn)后出血量（ml）654±101 794±124 4.594<0.05

表2 觀察組和對照組患者護理滿意度的比較[n(%)]

表3 觀察組和對照組舒張壓、收縮壓的變化情況對比（±s）

表3 觀察組和對照組舒張壓、收縮壓的變化情況對比（±s）

分組 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組（n=23）對照組（n=23）P值護理前103.57±5.01 104.51±4.92>0.05護理后83.18±4.32 95.68±5.33<0.05護理前153.67±7.58 152.34±11.06>0.05護理后122.69±9.58 136.57±11.64<0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活壓力的增大，妊娠高血壓綜合征的患者日益增加[4]。有關(guān)研究報道[5]，職場中的壓力成為了妊娠高血壓綜合征的誘發(fā)原因。而教師、醫(yī)生、記者等職業(yè)是妊娠高血壓綜合征患者的高發(fā)人群。臨床研究表明[6]，妊娠高血壓綜合征患者在產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，增加了患者數(shù)軸的風(fēng)險，很多的患者希望通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)減少產(chǎn)后的出血量，早日康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)成為了廣大產(chǎn)婦青睞的護理方式，此方式通過對患者進行心理護理，消除患者的負面情緒，增加患者面對疾病的信心，促進患者早日康復(fù)[7]。很多的患者由于對飲食控制不夠注意，增加了其疾病的危險，通過護理人員對其進行相關(guān)的健康教育，告知其中的危害，使其知道不能因自己的口舌之欲影響嬰兒及自己的健康[8]。而且，此護理方式全方位的服務(wù)患者，使患者感受家的溫暖，提高其對疾病的認知，積極的配合治療，有利于患者日康復(fù)[9～10]。

本次研究結(jié)果顯示，通過對觀察組實施妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，觀察組的護理滿意度95.65%明顯高于對照組69.57%（P<0.05）；觀察組患者的舒張壓、收縮壓變化、術(shù)中的出血量、顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理效果良好，可以有效的提高患者的護理滿意度，改善患者的舒張壓、收縮壓以及患者的出血量，縮短患者病程，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，實施優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理效果顯著，明顯的不但可以改善患者的血壓、減少患者產(chǎn)后的出血量，縮短患者的住院時間，通過對患者進行心理護理，還可以有效的提高患者的護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，值得推廣。