周少莉

（福州市第八醫(yī)院，福建福州350013）

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是動(dòng)脈粥樣硬化的一種，是一種最常見的心臟病，多發(fā)生于40歲以上的人群，是世界公認(rèn)的心血管疾病頭號(hào)殺手，隨著社會(huì)的發(fā)展冠心病的發(fā)病率是越來越高。冠心病和高血壓、糖尿病等一樣是一種慢性病、綜合病，病發(fā)癥多，治療周期長(zhǎng)，不僅會(huì)傷害人們的身體，還會(huì)對(duì)心理造成一定的不良影響，要及時(shí)治療，同時(shí)，要注重平時(shí)的飲食健康[1]。本次研究主要是觀察分析替格瑞洛聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、血脂及心肌酶的影響，現(xiàn)把本次研究過程作如下報(bào)道：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年2月-2018年2月在我院進(jìn)行冠心病的患者，選取研究對(duì)象98名，隨機(jī)分為兩組（研究組和對(duì)照組各49名）；研究組中男性29名，占59.18%，女性 20名，占40.82%，年齡在52-73歲之間，平均年齡（66.27±4.23）歲，病程 3-12年，平均病程（6.62±1.36）年；對(duì)照組中男性30名，占61.22%，女性19名，占38.78%，年齡在53-73歲之間，平均年齡（66.31±4.26）歲，病程 3-12 年，平均病程（6.64±1.27）年。本次98名研究對(duì)象經(jīng)檢查均確診為冠心病，需要治療。本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，兩組患者在基本資料方面基本一樣。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用口服替格瑞洛（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020，一粒90mg）治療，初始劑量為一次180mg（2片），穩(wěn)定后改為一次 90mg（1片），一天 2次[2-3]，同時(shí)給予阿司匹林等常規(guī)治療，但是阿司匹林一天的維持劑量不得超過100mg[4-5]。持續(xù)4周。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司(原天士力制藥股份有限公司)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，一粒 27mg）治療，口服，一次 10 粒，一天3次[6-7]。持續(xù)4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的如下指標(biāo)：（1）血脂：在裝有0.32ml濃度為0.129mol/L檸檬酸鈉的一次性真空采血管中采血1.28ml，使用頤蘭貝ES-480全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器檢測(cè)血脂，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG）的檢測(cè)；（2）血清C反應(yīng)蛋白（CRP）：入院時(shí)采集2ml患者肘靜脈血的血樣，然后在20-25℃下靜置半個(gè)小時(shí)，后對(duì)其在4000r/min的速度下離心10min以得到高純度血清，最后使用放射免疫試劑盒（上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司）檢測(cè)血清CRP濃度，主要包括CRP、白細(xì)胞介素（IL-6）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）；（3）心肌酶：檢測(cè)方法同血清CRP，主要包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白的濃度[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。處理完數(shù)據(jù)以后，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的血脂

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組的TC、LDLC、HDL-C以及TG均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的TC、LDL-C、HDL-C以及TG較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對(duì)照組好（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的血清CRP

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組的CRP、白細(xì)胞介素（IL-6）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的 CRP、IL-6 以及TNF-α較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對(duì)照組好（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的心肌酶

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白濃度均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白濃度較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對(duì)照組好（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

表1 兩組患者的血脂對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血脂對(duì)比（±s）

組別研究組（n=49）對(duì)照組（n=49）治療前治療后治療前治療后TC 6.67±1.73 5.18±1.52 6.62±1.75 5.93±1.47 LDL-C 3.46±0.94 2.62±0.68 3.45±0.93 2.94±0.79 HDL-C 0.77±0.07 1.23±0.12 0.78±0.07 1.06±0.14 TG 2.14±0.82 1.53±0.65 2.13±0.82 1.82±0.67

表2 兩組患者的血清CRP對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的血清CRP對(duì)比（±s）

組別研究組（n=49）對(duì)照組（n=49）治療前治療后治療前治療后CRP（mg/L）32.61±6.25 12.14±3.12 32.59±6.28 18.52±3.23 IL-6（pg/ml）32.95±6.12 11.02±3.31 32.94±6.37 16.38±3.49 TNF-α（ng/ml）76.53±9.35 32.37±5.79 76.58±9.39 48.73±6.29

表3 兩組患者的心肌酶對(duì)比（±s）

表3 兩組患者的心肌酶對(duì)比（±s）

組別研究組（n=49）對(duì)照組（n=49）治療前治療后治療前治療后肌酸激酶（U/L）269.67±34.73 136.18±24.52 269.62±34.75 183.58±27.47肌酸激酶同工酶（U/L）31.73±6.25 12.36±3.46 31.72±6.28 17.58±3.48肌鈣蛋白（U/L）0.063±0.018 0.022±0.008 0.064±0.018 0.035±0.011

3 討論

冠心病雖然主要表現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈上的病變，但其實(shí)是一個(gè)全身性的疾病，涉及到身體的各種內(nèi)分泌和代謝失調(diào)。它極其容易反復(fù)，即使已經(jīng)痊愈，也有可能會(huì)復(fù)發(fā)，因此即使病情已經(jīng)康復(fù)，患者也不能有任何疏忽大意，要時(shí)刻警惕其再次復(fù)發(fā)。隨之醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，一定會(huì)有更多更好的手段能夠克服冠心病[9]。

復(fù)方丹參滴丸可以降低體外血小板得聚集率，增加心臟冠脈流量，降低甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，抑制頸動(dòng)脈粥樣斑塊的形成和內(nèi)膜增生[10-11]。

本次研究主要是觀察分析替格瑞洛聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、血脂及心肌酶的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組的血清CRP、血脂以及心肌酶的各項(xiàng)指標(biāo)均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的血清CRP、血脂以及心肌酶的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對(duì)照組好（P<0.05）。

總而言之，替格瑞洛聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病能夠有效改善患者的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、血脂以及心肌酶指標(biāo)，療效更好，值得推廣[12]。