嚴(yán)閩炎

（福州市晉安區(qū)醫(yī)院，福建福州350014）

前 言

高血壓為臨床常見的慢性病，發(fā)病與患者飲食方式及生活習(xí)慣不良有關(guān)。近些年來，高血壓的發(fā)病率逐漸提高，且逐漸呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢，對人類機體健康造成了嚴(yán)重的威脅。將高血壓納入至體檢項目中，可及時檢出疾病，進而及時采取措施治療，改善血壓的控制效果，本文于本院2015年1月-2017年10月來院體檢的人群中，隨機選取高血壓患者65例作為觀察組，分析了高血壓的影響因素：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院體檢高血壓患者65例作為觀察組，樣本資料如下：性別：男30例、女35例。年齡：男38-72歲，女 40-75歲，平均（51.02±4.25）歲。同時選取來本院體檢的健康人群65例作為對照組，樣本資料如下：性別：男31例、女34例。年齡：男38-70歲，女 45-69歲，平均（51.80±3.71）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察組均符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）對照組均為健康人群。（3）兩組患者均自愿參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴隨其他系統(tǒng)重大疾病者排除。（2）伴隨意識及精神障礙者排除。（3）無法依從調(diào)查及體檢者排除。（4）中途退出者排除。

1.3 方 法

1.3.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，對患者的飲食情況及運動情況進行調(diào)查，對比觀察組與對照組在上述因素方面的差異，分析高血壓的影響因素。

1.3.2 血壓測量方法 囑體檢者休息5min，取坐位，使上肢與心臟處于同一水平線，采用電子血壓計測量血壓。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組樣本各影響因素的對比情況，包括超重、高脂飲食、缺乏運動、高鈉飲食、吸煙飲酒、焦慮抑郁共7項指標(biāo)。焦慮與抑郁程度采用SAS與SDS量表進行評估，評分越高，代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示，計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組超重率95.38%、高脂飲食率70.77%、缺乏運動者占比81.54%、高鈉飲食率89.23%、吸煙飲酒者占比 92.31%、焦慮評分（52.36±1.58）、抑郁評分（53.16±2.34），與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 高血壓及其影響因素

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征的一種疾病，包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，是誘發(fā)心血管疾病的主要危險因素，對患者的健康不利[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致高血壓發(fā)生的原因，與患者的年齡及遺傳因素存在聯(lián)系，兩者均為不可干預(yù)的因素，因此本課題未予以分析。通過對患者飲食及運動情況的調(diào)查，本文發(fā)現(xiàn)，超重、高脂飲食、缺乏運動、高鈉飲食、吸煙飲酒及焦慮抑郁情緒嚴(yán)重，屬于高血壓的主要影響因素。存在上述不良飲食及生活習(xí)慣者，高血壓的發(fā)病率更高，治療更加困難。

表1 兩組樣本各影響因素的對比情況

3.2 超重對高血壓的影響及防治

有研究指出，腰臀比與高血壓的發(fā)病率正相關(guān)[2]。與體重正常的人群相比，超重者的腰臀比往往較高，高血壓的發(fā)病率更高。本組高血壓患者的超重率為95.38%，在眾多影響因素中占比較高，與健康人群的超重率相比，差異顯著（P＜0.05）。為降低由該因素所導(dǎo)致的高血壓的發(fā)病率，體檢中心需加強健康教育，告知患者超重的嚴(yán)重性。使之能夠主動的通過控制飲食及運動等途徑，減輕體重，降低血壓，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，使之機體健康水平得以提升[3]。

3.3 飲食對高血壓的影響及防治

通過對體檢人群飲食情況的觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓患者高脂飲食率70.77%、高鈉飲食率89.23%。與健康人群相比，差異顯著（P＜0.05）。表明，過量攝入脂肪及鈉，容易增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險。人體中的鈉，主要來源于食鹽。高鈉飲食者，飲食的含鹽量往往較高，及時調(diào)整飲食方案，保持清淡飲食，少食用脂肪含量過高，或含鹽量過大的食物，是治療疾病、控制血壓的關(guān)鍵，對患者健康水平的提升，具有重要價值。

3.4 運動對高血壓的影響及防治

通過對患者運動情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中，缺乏運動者占比81.54%，與健康人群相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。長期缺乏運動，是導(dǎo)致機體抵抗力下降、體重上升的主要因素。如未及時糾正該不良生活習(xí)慣，高血壓的發(fā)病將顯著上升。對此，體檢中心應(yīng)通過發(fā)放健康宣傳手冊等方式，使患者認(rèn)識到加強運動的重要性。同時，應(yīng)視患者體重及合并疾病情況，為之制定針對性的運動方案，為之高血壓治療有效率的提高提供保證。需注意的是，高血壓合并心血管疾病者，運動量不得過大，以免增加心血管疾病的發(fā)作風(fēng)險?？蓢谄渫ㄟ^散步或打太極拳等方式進行運動，提高高血壓的治療有效率。

3.5 生活習(xí)慣對高血壓的影響及防治

除飲食及運動外，本課題同樣發(fā)現(xiàn)，存在吸煙飲酒等不良習(xí)慣者，同樣更容易發(fā)生高血壓，判斷與上述不良習(xí)慣容易導(dǎo)致血管收縮有關(guān)[4]。本組健康人群中，存在吸煙飲酒不良習(xí)慣者，僅占比6.15%，與之相比，高血壓患者中，吸煙飲酒者則占比92.31%。兩組對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了吸煙飲酒對高血壓的影響。為提高居民的健康水平，臨床應(yīng)于檢出疾病后，及時提醒患者戒煙戒酒。同時，應(yīng)視其病情的嚴(yán)重程度，考慮給予其降壓藥物治療，達到降低血壓的目的。針對存在吸煙飲酒習(xí)慣，但未檢出高血壓者，同樣需提醒其戒煙戒酒，預(yù)防高血壓，提高自身的健康水平。

3.6 心理狀態(tài)對高血壓的影響及防治

部分學(xué)者指出，負(fù)面情緒嚴(yán)重，同樣可導(dǎo)致血壓升高。如負(fù)面情緒長期得不到緩解，即可誘發(fā)高血壓。本文研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者焦慮評分（52.36±1.58）、抑郁評分（53.16±2.34），與健康人群相比，差異顯著（P＜0.05）。可見，患者均伴隨一定的焦慮及抑郁情緒，上述負(fù)面情緒的存在，容易導(dǎo)致血管收縮，增加血管阻力，致使心排出量上升，最終增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險。為降低高血壓的發(fā)病率，臨床應(yīng)向體檢人群強調(diào)保持良好心態(tài)的重要性。針對抑郁過于嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響睡眠者，可給予黛力新等藥物口服，緩解負(fù)面情緒，改善睡眠質(zhì)量。如患者已發(fā)生高血壓，則應(yīng)通過心理疏導(dǎo)的方式，使之負(fù)面情緒得以減輕，使之睡眠質(zhì)量得以改善，提高高血壓的治療有效率。

綜上所述，飲食與生活習(xí)慣不良，是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要危險因素。體檢中心應(yīng)通過健康教育的方式，糾正患者的飲食及生活習(xí)慣，降低高血壓發(fā)病率，提高高血壓患者的血壓控制水平。