王永清

【摘要】財務預算工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中具有重要意義，有利于醫(yī)院在合理的范圍內進行財務的支出，不至于財務的超額或者沒有充分利用資金進行醫(yī)院的深化和改造。本文通過財務管理辦法、具體預算管理方案的分析，以及財務管理活動中預算管理角度作為切入點，對一些成功的管理理念與方法進行借鑒，提出醫(yī)院在經(jīng)濟管理中財務預算的管理優(yōu)化方案。

【關鍵詞】醫(yī)院 經(jīng)濟管理 財務預算 重要性

隨著我國經(jīng)濟的大力發(fā)展，我國社會主義市場經(jīng)濟體制的完善我國醫(yī)療體制改革已取得了較好的成績。但是為了順應時代的發(fā)展，我國醫(yī)療體制也發(fā)生了很大的變化，由原來的公有制轉變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟的自負盈虧模式。在此背景下，醫(yī)院進行財務的預算就顯得格外重要。既要避免財務的浪費也要避免財務的過度短缺，做好充分的預算，為醫(yī)院的經(jīng)濟的發(fā)展以及未來的發(fā)展提供一份強有力的保障。只有充分做好經(jīng)濟預算工作才能更好的推動醫(yī)院的經(jīng)濟管理

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務預算管理的問題及分析

（一）醫(yī)院預算管理的意識比較薄弱

目前，醫(yī)院依然采用的是舊的財政管理體制，在舊的體制中對預算管理方面的規(guī)定不夠全面，醫(yī)院至今還認為預算管理僅僅是為了滿足醫(yī)院內部的需要，沒有認識到對財務預算工作也是向上級財政部門申請醫(yī)院的財務提供參考，甚至更是為了體現(xiàn)醫(yī)院的社會效益。雖然在某些醫(yī)院中上級部門對經(jīng)濟預算已經(jīng)加以重視但是重視的程度依然不夠，把經(jīng)濟預算當任務來完成，實際的經(jīng)濟預算的管理體系形同虛設，因此我們仍然需要加強經(jīng)濟預算在醫(yī)院的普遍應用。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟預算管理的考核與激勵機制尚不健全

雖然，我國大部分醫(yī)院建立了經(jīng)濟預算和考核制度，然而，評價指標體系沒有考慮經(jīng)濟預算為指導，他們中的大多數(shù)仍以經(jīng)濟效益指標作為評估的主體，所以這樣就淡化經(jīng)濟預算的固定目標，不利于預算管理的具體實施。因此，在新的醫(yī)療體制下該如何加強經(jīng)濟預算的評估和激勵仍然需要財政部門和醫(yī)院主管部門共同的討論和實踐，兩個部門不能互相的推諉與扯皮，應該共同承擔起醫(yī)院越來越好的責任。所以說，目前我國經(jīng)濟預算激勵制度和預算評估體系尚不完善。

二、如何提高醫(yī)院經(jīng)濟管理中財務預算的做法

（一）提高醫(yī)院財務預算的觀念

目前在我國大部分醫(yī)院中還以體現(xiàn)社會的福利性質為主，在投入方面不計成本，在產(chǎn)出方面不計效益。造成醫(yī)院財務管理的觀念守舊，領導不重視，最后導致醫(yī)院的財務出現(xiàn)不夠用或者沒有合理使用的情況。因此要改變這種現(xiàn)狀，提高醫(yī)院財務預算的觀念，我認為應該這樣改進：相比較一般的企業(yè)性單位，都會專門的設立會計師和財務總監(jiān)等管理崗位因此醫(yī)院可以學習與借鑒一般企業(yè)型單位，聘請高素質的經(jīng)濟型人才負責全面的經(jīng)濟管理，而不是由醫(yī)學專家或醫(yī)院領導擔任兼職的財務管理人員。

（二）健全財務管理機制

目前醫(yī)院的資金管理不科學，還沒有建立起多渠道的、獨立的融資渠道，不但渠道單一，而且融資成本較高，風險較大。所以醫(yī)院在融資進行財務管理的過程中選擇合理的、更加適合醫(yī)院的融資方式與管理渠道，對資金的結構進行科學的系統(tǒng)分析，使資產(chǎn)更加合理。

（三）進行科學有效的管理

目前，醫(yī)院的財務控制比較薄弱，因此作為醫(yī)院的財務預算者我們要從以下幾個方面對財務進行科學管理的方法。一是醫(yī)院要充分的做好資金使用的計劃，對資金進行嚴格的管理，盡量避免資金的閑置或者浪費，使財務避免困境的狀況。二是加強對庫存的控制。醫(yī)院要對庫存進行準確的計量，使每個月底所占用的資金與其營業(yè)額所占的比例進行匹配。

（四）提高醫(yī)院財務管理人員的素質

醫(yī)院財務人員往往被忽視，更有甚者，醫(yī)院的領導沒有較強的財務管理意識，所以在其對醫(yī)院進行管理的時候往往只注重醫(yī)院的醫(yī)療服務管理，而忽視了醫(yī)院管理的價值，所以在很大程度上，這就是醫(yī)療衛(wèi)生服務資源浪費的直接原因，這使得醫(yī)院采取運營成本太高。醫(yī)院財務工作專業(yè)性非常強，工作量也很大。擁有高素質的金融人才是非常必要的。因此醫(yī)院要充分做好人員招聘的工作，為醫(yī)院招聘高素質、高學識的財務工作相關人員。

三、預算管理對醫(yī)院財務管理的作用

在2009年開始出臺的醫(yī)藥體制改革是這樣描述醫(yī)院的財務管理：更進一步完善財務與會計的管理體制，嚴格執(zhí)行預算管理，加強財務監(jiān)督與運行監(jiān)管。由此可見，財務管理在醫(yī)院管理活動中的重要性和特殊地位。2010年底，新頒布的醫(yī)院財務制度對財務預算管理作了詳細的闡述?？梢?，預算管理的改革與發(fā)展是醫(yī)院財務管理改革的重要組成部分。因此，建立一個全面合理的預算管理體系是醫(yī)院管理活動和醫(yī)院整體建設的基礎。管理體制是醫(yī)院管理活動的基礎，是醫(yī)院全面發(fā)展的前提。更重要的是必須確保有效的預算管理方法能夠保證醫(yī)院在發(fā)展的方向上保持不偏不倚，并最終實現(xiàn)財務管理計劃的目標。建立一個有效的財務預算管理體系，使醫(yī)院的各項活動與財務管理相結合，起到一致的作用，最終實現(xiàn)醫(yī)院財務工作的有效管理。

四、結語

本文以社會主義市場經(jīng)濟下醫(yī)療體制改革取得好成績?yōu)楸尘?，分別從現(xiàn)階段醫(yī)院財務預算管理的問題及分析、如何提高醫(yī)院經(jīng)濟管理中財務預算的做法、預算管理對醫(yī)院財務管理的作用等三個方面進行展開。分析近階段醫(yī)院經(jīng)濟管理中財務預算的重要性，在充分掌握醫(yī)院所處環(huán)境的情況下進行財務預算的確定，已解決目前財務預算管理出現(xiàn)的問題。為了促進醫(yī)院更好的發(fā)展，更好的發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益，作為醫(yī)院的管理者與領導者更需以身作則，重視財務管理人員對醫(yī)院科學發(fā)展的重要性。在社會主義市場經(jīng)濟和新的醫(yī)療改革背景下的今天，我們更要帶著創(chuàng)新的眼光看待事物，促進其不斷地發(fā)展。

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