顧秀芳　張雪芹

【摘要】 目的 深入研究舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理當(dāng)中的臨床應(yīng)用情況。方法 60例急性膽囊炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組使用常規(guī)護(hù)理， 觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理， 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度及住院時間、引流時間。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度96.67%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院時間（4.9±1.1）d和引流時間（2.3±1.4）d均短于對照組的（7.2±1.5）d和（3.9±1.6）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性膽囊炎患者應(yīng)用舒適護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意度， 減少住院時間以及引流時間， 提高患者的生活質(zhì)量水平， 臨床上應(yīng)用價值極高。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；急性膽囊炎；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.109

隨著現(xiàn)代社會的逐漸進(jìn)步發(fā)展， 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)意識的逐漸提高， 護(hù)理服務(wù)越來越傾向于以人為本的護(hù)理服務(wù)理

念[1]。提高護(hù)理服務(wù)水平的基礎(chǔ)上更加關(guān)注舒適護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理主要是臨床護(hù)理當(dāng)中表現(xiàn)出整體、創(chuàng)造性以及個性化的新型護(hù)理模式， 促使患者生理與心理上保持最佳的狀態(tài)， 更加有效的緩解患者的情緒。文中將具體對急性膽囊炎患者護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的急性膽囊炎患者60例作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組30例。觀察組中男20例， 女10例；年齡55～77歲， 平均年齡（66.2±4.5）歲；合并結(jié)石患者22例， 無結(jié)石患者

8例；從發(fā)病到手術(shù)的總體時間6～18 h， 平均時間（4.5±4.5）h；

第1次發(fā)病患者15例， 反復(fù)發(fā)病患者15例。對照組中男

22例， 女8例；年齡56～79歲， 平均年齡（66.4±4.3）歲；合并結(jié)石患者20例， 無結(jié)石患者10例；從發(fā)病到手術(shù)的總體時間6～19 h， 平均時間（4.7±4.8）h；第1次發(fā)病患者17例， 反復(fù)發(fā)病患者13例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 使用常規(guī)護(hù)理。為患者介紹手術(shù)治療的主要過程、術(shù)中注意事項(xiàng)等， 術(shù)前12 h禁食， 術(shù)前4 h禁止飲水， 保持清淡的飲食， 確保高質(zhì)量的睡眠， 禁止劇烈的運(yùn)動。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征情況， 維持患者良好呼吸， 有效提高患者免疫力。

1. 2. 2 觀察組 應(yīng)用舒適護(hù)理， 詳細(xì)介紹如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 針對患者的病史以及過敏史進(jìn)行詳細(xì)的了解， 幫助患者保持良好的舒服的體位， 同時為患者提供高蛋白的飲食， 禁食期間利用靜脈滴注來實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)支持， 糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)以及酸堿不平衡的狀態(tài)。幫助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作， 將術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作做到位， 術(shù)前需要對患者實(shí)施備皮， 即會陰部和腹部。需要注意的是需要對患者肚臍部衛(wèi)生進(jìn)行處理， 由于腹腔鏡通道在臍部位置周圍， 通過凈水進(jìn)行擦拭后采用碘酒棉球擦拭， 以免感染臍部產(chǎn)生損傷。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 一定要保證手術(shù)室內(nèi)部干凈整潔， 提前針對手術(shù)器械進(jìn)行消毒殺菌工作；針對患者手術(shù)過程中的心電圖和生命體征實(shí)現(xiàn)嚴(yán)密監(jiān)測， 對患者的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行關(guān)注， 如果出現(xiàn)不正常的情況， 要立刻采取對應(yīng)的急救措施。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①觀察患者病情以及生命體征情況?；颊咝g(shù)后通常出現(xiàn)自主呼吸不完全的現(xiàn)象， 所以在術(shù)后48 h內(nèi)要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的生命體征， 同時進(jìn)行吸氧處理， 保證可以徹底維持患者正常血氧飽和度狀態(tài)。②體位護(hù)理， 術(shù)后若要對患者進(jìn)行搬運(yùn)， 禁止觸碰到患者的切口以及管道， 確保過床的穩(wěn)定性。術(shù)后6 h后， 患者要保持平臥的姿勢， 將頭偏于一側(cè)。更換體位的過程中， 動作要輕慢， 避免給患者帶來不適之感。③術(shù)后需要對患者進(jìn)行觀察， 查看其是否出現(xiàn)惡心嘔吐或誤吸等， 以免患者誤吸嘔吐物， 如果患者出現(xiàn)嘔吐需要將其頭部向一側(cè)偏， 對于嘔吐物的性質(zhì)以及量予以觀察， 當(dāng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)需要及時上報(bào)主治醫(yī)生。④疼痛護(hù)理。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)對于患者來說， 無較大的傷口， 多數(shù)患者可以對疼痛耐受， 如出現(xiàn)不耐受者可按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 并定時為患者進(jìn)行翻身， 以免產(chǎn)生壓瘡。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時間和引流時間。護(hù)理滿意度判定采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表， 包括非常滿意、滿意、一般、不滿意4項(xiàng)， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組的護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組的住院時間和引流時間比較 觀察組的住院時間和引流時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性膽囊炎患者經(jīng)常伴有右上腹陣發(fā)性絞痛， 給患者生活質(zhì)量水平帶來不良影響， 臨床當(dāng)中利用手術(shù)進(jìn)行治療， 可是患者接受手術(shù)之后并未顯著降低疼痛感， 主要的原因還是與患者接受手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量有直接的關(guān)系[2， 3]。傳統(tǒng)護(hù)理方式就是為患者提供教育以及監(jiān)測生命體征， 對患者術(shù)后生命體征進(jìn)行觀察， 避免患者因?yàn)樾g(shù)后體征異常導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染?？墒莻鹘y(tǒng)的護(hù)理并未真正給患者提供心理以及疼痛護(hù)理， 因此患者在手術(shù)之后依然存在恐慌的心理， 加上疼痛帶來的不良影響， 不利于患者康復(fù)， 所以應(yīng)用舒適護(hù)理就顯得尤為關(guān)鍵[4]。本次研究經(jīng)過分析后可知：術(shù)前護(hù)理人員需要對患者的病情予以充分了解， 進(jìn)行手術(shù)時護(hù)理人員需要對醫(yī)生的需求以及意圖有所了解， 對于設(shè)備操作充分掌握， 當(dāng)產(chǎn)生損傷或者出血現(xiàn)象需轉(zhuǎn)變手術(shù)方式。

總之， 急性膽囊炎患者應(yīng)用舒適護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意度， 縮短住院時間以及引流時間， 提高患者的生活質(zhì)量水平， 臨床上應(yīng)用價值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 付美玲， 馮英. 舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（1）：95.

[2] 陳真蓮. 舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者實(shí)施護(hù)理過程中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（37）：217.

[3] 劉琴. 圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中的護(hù)理效果對比觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（64）： 277.

[4] 盧亞芬. 舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（97）：215.

[收稿日期：2018-01-24]