楊永全

【摘要】 目的 探討推拿手法配合針灸對(duì)肩周炎的治療效果與優(yōu)勢(shì)。方法 88例肩周炎患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合治療組， 每組44例。對(duì)照組患者采用單純推拿手法進(jìn)行治療， 綜合治療組患者采用推拿手法配合針灸治療。比較兩組患者肩周炎治療效果， 肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、無自覺疼痛時(shí)間、平均治愈時(shí)間， 治療前后患者肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

結(jié)果 綜合治療組肩周炎治療總有效率為95.45%， 高于對(duì)照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 綜合治療組肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合治療組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、無自覺疼痛時(shí)間、平均治愈時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 推拿手法配合針灸對(duì)肩周炎的治療效果確切， 可顯著減輕肩關(guān)節(jié)疼痛， 促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量改善， 縮短療程， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 推拿手法；針灸；肩周炎；治療效果；優(yōu)勢(shì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.044

肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性改變引起肩關(guān)節(jié)韌帶和肩關(guān)節(jié)囊慢性炎癥， 多數(shù)是中老年人， 且女性患者因多久坐等不良行為習(xí)慣， 其發(fā)病率更高[1]。本研究分析了推拿手法配合針灸對(duì)肩周炎的治療效果與優(yōu)勢(shì)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的88例肩周炎患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合治療組， 每組44例。綜合治療組男29例， 女15例；年齡43～79歲， 平均年齡（56.24±8.72）歲。對(duì)照組男28例， 女16例；年齡42～79歲， 平均年齡（56.45±8.71）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用單純推拿手法進(jìn)行治療?；颊咴谥委煹噬霞绮糠潘桑?經(jīng)輕拿方法促進(jìn)肩部肌肉放松和彈性改善， 用一手輕輕按住肩胛部位， 避免大蝙蝠移動(dòng)；另一手將肘關(guān)節(jié)托起， 囑咐患者進(jìn)行順、逆時(shí)針肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)， 幅度從小到大， 逐漸增加旋轉(zhuǎn)的幅度。對(duì)患者肩前部、后部等進(jìn)行推拿， 并對(duì)曲池穴、天宗穴和肩井穴進(jìn)行電壓， 后以肩關(guān)節(jié)為軸心， 將患者上臂握住進(jìn)行搓揉和拿捏， 給予上臂牽拉提抖， 推拿1次/d。

1. 2. 2 綜合治療組 患者采用推拿手法配合針灸治療。推拿手法和對(duì)照組一致。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療， 患者坐位， 選擇天宗、曲池、秉風(fēng)穴、天宗穴、肩前、肩貞穴， 常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒之后進(jìn)針， 后囑咐患者輕緩進(jìn)行前屈、內(nèi)收、上舉和外展動(dòng)作， 將毫針捻轉(zhuǎn)6 min作用拔除。30 min/次，

1次/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肩周炎治療效果， 肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)的時(shí)間、無自覺疼痛的時(shí)間、平均治愈時(shí)間， 治療前后患者肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分[采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分， 0～10分， 得分越高則疼痛越嚴(yán)重]、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（0～100分， 得分越高則肩關(guān)節(jié)功能越高）、生活質(zhì)量評(píng)分（0～100分， 得分越高則生活質(zhì)量越高）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：疼痛等癥狀完全消失， 活動(dòng)恢復(fù)正常， 肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；有效：疼痛等癥狀和體征均有所改善， 活動(dòng)改善， 但仍存在輕微受限；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肩周炎治療效果比較 綜合治療組肩周炎治療總有效率為95.45%， 高于對(duì)照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 綜合治療組肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、無自覺疼痛時(shí)間、平均治愈時(shí)間比較 綜合治療組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間（8.24±1.41）d、無自覺疼痛時(shí)間（12.20±2.61）d、平均治愈時(shí)間（15.13±1.21）d均短于對(duì)照組的（10.51±2.13）、（15.24±3.57）、（20.34±2.59）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肩周炎患者以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限為主要表現(xiàn)， 且肌肉可產(chǎn)生不同程度萎縮[3， 4]。采用針具治療可對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激， 達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)解表和活血止痛、溫陽散寒、調(diào)和氣血、固脫補(bǔ)虛等作用。而推拿手法治療可較好刺激神經(jīng)末梢， 疏通全身經(jīng)絡(luò)， 達(dá)到抗炎、止痛作用[5-7]。研究顯示， 推拿后， 肩關(guān)節(jié)痙攣肌肉可明顯緩解， 且肩關(guān)節(jié)粘連組織松解， 機(jī)體代謝改善， 炎癥減輕或消除。針灸和推拿手法兩種方式結(jié)合， 可增強(qiáng)療效， 提高治療效果[8-10]。

本研究中， 對(duì)照組用單純推拿手法進(jìn)行治療， 綜合治療組則開展推拿手法配合針灸治療。結(jié)果顯示， 綜合治療組肩周炎治療總有效率為95.45%， 高于對(duì)照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 綜合治療組肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合治療組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、無自覺疼痛時(shí)間、平均治愈時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 推拿手法配合針灸對(duì)肩周炎的治療效果確切， 可顯著減輕肩關(guān)節(jié)疼痛， 促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量改善， 縮短療程， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-08]