林麗芬　紀陰心

【摘要】 目的：探究人性化護理模式在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果。方法：選取2015年4月6日-2016年11月6日在筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡手術的老年患者58例作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，每組29例。參照組患者予以常規(guī)護理干預，研究組患者在常規(guī)護理基礎上輔助個性化護理，比較兩組老年患者的護理效果。結果：研究組患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間均優(yōu)于參照組，術中緊急事件發(fā)生次數(shù)少于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.172 1、5.241 0、6.688 9，P<0.05）。研究組患者的護理總滿意度高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.061 6，P<0.05）。結論：人性化護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果顯著，能夠明顯減少老年患者術中緊急事件及術后不良反應發(fā)生率，提高患者護理滿意度。值得在護理工作中借鑒使用。

【關鍵詞】 人性化護理模式； 老年； 腹腔鏡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0120-02

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，腹腔鏡越來越多地應用于臨床手術中，由于老年患者抵抗力低、手術耐受性差，老年患者的手術尤其是腹腔手術對患者損傷極大，術中危險性極高。腹腔鏡手術對患者的創(chuàng)傷小，安全性高，術后患者恢復快，在老年患者的手術中得到了廣泛的應用[1]。但由于老年患者體質較弱，抵抗力明顯下降，加之疾病及手術的應激，使其在腹腔鏡下手術也有很大的危險性。因此對老年患者腹腔鏡手術中的護理至關重要[2]。人性化護理是以患者為中心的一種綜合護理模式，依據(jù)患者的具體情況實施針對性護理[3]。為探究人性化護理模式在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果，對筆者所在醫(yī)院58例老年腹腔鏡手術患者進行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月6日-2016年11月6日在筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡手術的老年患者58例作為研究對象，所有老年患者均符合腹腔鏡的手術指征，排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙患者，所有患者及家屬對本次研究知情且同意，研究符合醫(yī)學倫理學要求。將其隨機分為研究組和參照組，每組29例。研究組中，男15例，女14例；年齡65～82歲，平均（72.45±3.14）歲；病程5 d～2個月，平均（8.23±3.42）d。腹腔鏡手術類型：腹腔鏡下胃癌根治術者8例，腹腔鏡下闌尾切除術者9例，腹腔鏡下結腸癌根治術者6例，腹腔鏡下腎切除者4例，其他類型手術2例。研究組中，男16例，女13例；年齡67～85歲，平均（71.25±3.34）歲；病程4 d～2個月，平均（7.69±3.82）d。腹腔鏡手術類型：腹腔鏡下胃癌根治術者9例，腹腔鏡下闌尾切除術者8例，腹腔鏡下結腸癌根治術者5例，腹腔鏡下腎切除者4例，其他類型手術3例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理干預。即嚴密監(jiān)測患者生命體征，準備手術所需器械及其他準備等。研究組患者在以上常規(guī)護理的基礎上輔助人性化護理。具體方法如下。

1.2.1 加強患者的心理護理 大部分老年人在行手術之前，可能會產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，此外不了解手術安全性也會增加患者的心理負擔，因此術前探視時應格外注意患者情緒的變化，耐心解答患者對于手術的疑問，詳細向患者解說此次腹腔鏡手術的目的、方法及優(yōu)勢，消除患者緊張、焦慮情緒，調整好患者的心態(tài)，使患者以最好的狀態(tài)接受手術，提高手術成功率。

1.2.2 患者術前的護理 在手術前1 d，護理人員巡視患者病房，對患者的身體情況進行全面的了解，明確患者的藥敏史，查看之前患者所做的各種檢查結果，依據(jù)檢查結果評估患者是否耐受手術，評估患者生命體征，同時記錄患者的情緒變化。詳細向患者講解手術的過程及腹腔鏡手術的各類型操作設備，以及麻醉方法等，以消除患者的不良情緒。

1.2.3 術中人性化護理 將患者帶入手術室，對待患者語氣要輕柔，態(tài)度溫柔可親，在進入手術室前耐心安慰患者家屬，避免其焦慮、擔憂。在術中護理人員全程陪護患者，及時了解患者在手術過程中的訴求，檢查麻醉儀器的正常狀態(tài)，護理人員配合麻醉醫(yī)師進行麻醉誘導，器械護士詳細清點手術臺所有器械，術中密切配合術者，對患者體位進行合理調整以方便手術操作。術中嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，預防術中可能出現(xiàn)的潛在突發(fā)事件，預先做好處理措施，如發(fā)生異常則及時告知術者進行相應處理。

1.2.4 術后人性化護理 在手術結束后，護理人員協(xié)助術者縫合傷口，及時清理傷口周圍血漬，將患者推回病房，注意患者的保暖，預防低體溫的發(fā)生，待患者麻醉清醒后及時告知患者手術情況，使患者安心。在對患者進行體位移動時，避免接觸患者傷口及術后各種引流管。對于一些術后躁動患者行適當固定處理。嚴密觀察患者生命體征及尿量等的變化，悉心護理患者，使其感到護理溫暖。并做好護理人員之間的交接時間，避免患者出現(xiàn)護理空擋。

1.2.5 術后回訪患者 術后第2日巡視患者，從患者言行舉止中了解其精神狀態(tài)，以及檢查患者傷口是否裂開、睡眠質量是否良好等。在護理工作中真正體現(xiàn)人性化的護理理念，使其能夠及早康復。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組患者的手術時間、術后排氣時間、術中緊急事件發(fā)生次數(shù)，以及患者對護理總滿意度情況，并進行對比分析?；颊邔ψo理總滿意度的評價采用筆者所在醫(yī)院自制的問卷進行調查，共有20個項目，包括技能、態(tài)度、責任心、經驗及服務意識等方面，總分100分，得分90分以上為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

研究組患者手術時間、術后排氣時間均優(yōu)于參照組，術中緊急事件發(fā)生次數(shù)少于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理總滿意度為96.6%，明顯高于參照組的79.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

老年患者的手術風險極大，由于老年人身體抵抗力較弱，加之疾病的消耗、手術的應激等原因更增加了老年患者手術的危險性[4]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腹腔鏡在手術中的應用變得極為廣泛，幾乎涉及到各個科室的手術，腹腔鏡手術屬于一種微創(chuàng)手術，其特點就是創(chuàng)傷小、恢復快[5-6]。由于腹腔鏡的諸多優(yōu)勢，越來越多的用于老年人的手術，明顯降低了老年患者術中危險事件的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)除使用腹腔鏡手術外，手術的成功還與術中的護理密切相關，科學細致的護理能夠幫助老年患者平穩(wěn)渡過手術期，在這種護理質量的要求下，人性化護理應運而生[7-9]。

所謂人性化護理，就是護理人員以患者為中心，站在患者角度換位思考，特別注重細節(jié)護理，從言行舉止到護理技術各個方面為患者進行全方位護理，為患者提供安全、舒適的個性化護理，盡可能提高護理質量，使患者真切感受到護理中的溫暖。人性化護理從患者術前、術中及術后三方面入手，對患者進行心理健康教育、消除患者不安情緒，提高手術依從性[10-12]。本次研究結果顯示，予以人性化護理后，患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間明顯縮短，術中緊急事件發(fā)生率明顯下降，明顯優(yōu)于施行常規(guī)護理的患者（P<0.05），可能是術中細致的護理降低了患者對手術的應激，提高患者的手術耐受性。而在術后對患者及家屬的問卷調查中，雖然在一般滿意度方面人性化護理與常規(guī)護理并無明顯差異，但予以人性化護理的患者，其對護理非常滿意者明顯多于常規(guī)護理患者，對護理不滿意者明顯少于常規(guī)護理患者（P<0.05）。予以人性化護理的患者護理總滿意度為96.6%，優(yōu)于予以常規(guī)護理患者的79.3%（P<0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡手術的老年患者予以人性化護理效果確切、有效，提高了老年患者對手術的耐受能力，患者的護理滿意度顯著提升，值得在護理工作中借鑒學習。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-09）