□清華大學(xué)玉泉醫(yī)院外科主任醫(yī)師 馬曉年

在臨床工作中，常常會(huì)見(jiàn)到這樣兩種情況：一種是自己本身沒(méi)有性病，但從一些書(shū)刊、網(wǎng)站上看到有關(guān)性病的知識(shí)后與自身的某些癥狀（或因?yàn)榫褡饔枚a(chǎn)生的異常感覺(jué)）對(duì)號(hào)入座，懷疑自己得了“性病”，然后不好意思到正規(guī)醫(yī)院去看病，就去一些私人診所解決問(wèn)題，結(jié)果硬是給診斷為“性病”，花了很多錢來(lái)“治療”，“癥狀”卻未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，從此背上沉重的心理負(fù)擔(dān)；另一種情況是自己本身有性病，但由于對(duì)性病的知識(shí)嚴(yán)重缺乏，加之許多性病早期沒(méi)有明顯的癥狀而未引起重視，延誤了治療，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥，并可能將疾病傳染給其他人。因此，有必要把性病的幾種常見(jiàn)臨床表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，使大家對(duì)此有大概的了解，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)，在求治過(guò)程中少走彎路，盡早走出性病的陰影，重獲健康的身心。

一、外陰潰瘍是男女外生殖器局部常見(jiàn)的一種病變，致病因素既可以是性病也可以是其他疾病，那么有哪些疾病會(huì)引起外陰潰瘍，應(yīng)如何鑒別呢？

疾病名稱 病 因 潛伏期 特 點(diǎn)皰疹（性?。?單純皰疹病毒Ⅱ型 2～7天累及龜頭、包皮、小陰唇，起初為紅色小丘疹，之后為小水皰，破潰后形成多發(fā)淺潰瘍，大小不等，邊緣稍隆起，可相互融合，周圍有充血水腫，劇痛硬下疳（性?。?一期梅毒 10～90天（平均3周）好發(fā)于龜頭、包皮、大陰唇、宮頸，甚至口腔，常單發(fā)，開(kāi)始為暗紅色硬結(jié)，不久糜爛形成潰瘍，邊緣齊，周邊隆起，觸之較硬，基底平滑，深紅色，1～2周后腹股溝淋巴結(jié)腫大，不化膿，不伴疼痛軟下疳（性病） 杜克雷嗜血桿菌 2～7天好發(fā)于龜頭、尿道外口、包皮、陰道口、包皮系帶等處，潰瘍多為1～2個(gè)，質(zhì)軟，邊緣呈鋸齒狀，周圍有成簇小潰瘍，伴疼痛，可有腹股溝淋巴結(jié)膿腫腹股溝淋巴肉芽腫（性?。?衣原體 5～21天好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮、后穹隆、宮頸、陰道口、陰唇，為淺潰瘍，常單發(fā)，無(wú)自覺(jué)癥狀，2周后腹股溝淋巴結(jié)腫大，疼痛，1～2周以后軟化破潰形成多個(gè)瘺管，晚期可形成外陰橡皮腫白塞氏?。ǚ切圆。?不明口、外生殖器潰瘍和虹膜炎三聯(lián)綜合征，還有皮膚、消化道、中樞神經(jīng)病變，潰瘍發(fā)生于龜頭、冠狀溝、大小陰唇，疼痛顯著扁平苔癬（非性病）與精神因素或自身免疫有關(guān)好發(fā)于生殖器黏膜、口腔黏膜（頰部）及皮膚，糜爛狀，有滲出，可出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，同時(shí)四肢屈側(cè)等處出現(xiàn)皮膚損害，多角形紫紅色丘疹和白色斑塊

二、外陰瘙癢是男女外生殖器局部另一常見(jiàn)癥狀，可由多種原因引起，包括局部的、全身的或精神的原因，那么與性病相關(guān)或需與性病進(jìn)行鑒別的都有哪些疾病呢？

疾病名稱 病因及好發(fā)部位 特 點(diǎn)疥瘡（性病）由疥螨寄生引起，多發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)干性：小丘疹，抓痕，血痂濕性：小水皰，糜爛，膿皰陰虱（性?。┯申幨纳穑幨w扁平，短而寬，灰黃色，卵為鐵銹色小粒，寄生于陰毛根部叮咬處出現(xiàn)皮疹，或豆大青斑，內(nèi)衣上可見(jiàn)點(diǎn)狀血跡外陰瘙癢?。ǚ切圆。?包皮、龜頭、陰囊、大小陰唇、陰阜 皮膚增厚，粗糙變硬，皮溝加深，呈灰白色苔癬樣變外陰濕疹（非性?。?陰囊、大小陰唇 皮膚干燥，肥厚，有鱗屑，并可出現(xiàn)丘疹，水皰，破裂形成糜爛，結(jié)痂股癬（非性?。?致病性真菌侵犯陰部、股部皮膚環(huán)狀或半環(huán)狀皮損，界限清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂，中心可自愈，呈正常膚色或暗紅色，可擴(kuò)散至?xí)?、肛?/p>

三、如果外陰出現(xiàn)腫塊、小突起或贅生物時(shí)，會(huì)不會(huì)是某種性病呢？

疾病名稱 病 因 好發(fā)部位 特 點(diǎn)尖銳濕疣（性?。?人類乳頭瘤病毒包皮、冠狀溝、龜頭、小陰唇、宮頸、陰道、肛周潛伏期1～8個(gè)月，平均3個(gè)月，起初為分散的疣狀突起，后可融合成雞冠狀或菜花狀，質(zhì)脆易出血，表面有分泌物，易復(fù)發(fā)，有惡變的可能扁平濕疣（性病） 二期梅毒 大小陰唇、肛周 二期梅毒晚期，由許多肥大丘疹融合而成，淡紅色，有黏液性滲出傳染性軟疣（性?。?傳染性軟疣病毒 軀干、四肢、外陰初為淡紅色半圓形小丘疹，粟粒至豌豆大小，長(zhǎng)大后頂端出現(xiàn)白色或凹陷，能擠出乳酪狀物，能自愈，并保持永久免疫力珍珠狀丘疹?。ǚ切圆。?不明 冠狀溝的背側(cè)、兩側(cè)、系帶及龜頭珍珠狀、圓錐狀、球狀白色或紅色的半透明丘疹，單個(gè)丘疹1～3毫米，小者如針尖、粟粒，常沿冠狀溝呈環(huán)行排列，不融合，無(wú)自覺(jué)癥狀，日久無(wú)明顯長(zhǎng)大

四、眾所周知，泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛，這又可能與哪些性病相關(guān)呢？

疾病名稱 病 因 潛伏期 特 點(diǎn)尿道口紅腫、發(fā)癢，有稀薄或黏稠的深黃色膿液排出，陰道流膿，白帶增多，前庭大腺壓痛，下腹不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠無(wú)力、食欲不振等全身癥狀非淋菌性尿道炎（性?。┝懿。ㄐ圆。?淋球菌 2～5天衣原體、支原體或其他病原體 1～3周 尿道內(nèi)的不適、發(fā)癢、刺痛或燒灼感，尿道口稍紅腫，分泌物量少、稀薄，陰道瘙癢，白帶增多，宮頸糜爛前列腺炎（非性?。┠嫘懈腥荆ǘ酁榇竽c桿菌）或血行感染（多為金黃色葡萄球菌）急性期有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，腰骶部及會(huì)陰部疼痛，全身乏力；慢性期排尿終末或大便用力時(shí)尿道口流出白色黏液（滴白），下腹、會(huì)陰、睪丸隱痛或不適，個(gè)別可有頭暈、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀

在眾多性病當(dāng)中，對(duì)人類威脅最大，死亡率最高的就是獲得性免疫缺陷綜合征（簡(jiǎn)稱艾滋病，英文縮寫(xiě)AIDS），被稱為“二十世紀(jì)的新瘟疫”、“超級(jí)癌癥”。下期，我們將詳細(xì)為您介紹艾滋病的相關(guān)問(wèn)題。