林運(yùn)平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新分院，安徽合肥 230022）

惡性心律失常為突發(fā)性心率失常疾病，發(fā)病較為突然，病情危急，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停的情況，具有較高的致死率。在臨床治療的過(guò)程中，需要給予患者全面、有效的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并采取有效的措施，以提升惡性心率失常導(dǎo)致心跳驟?；颊叩纳媛屎皖A(yù)后效果，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)[1-2]。本文旨在分析惡性心律失常至心跳驟?；颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年4月本院收治的50例惡性心律失常至心跳驟?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按入院順序分為兩組，各25例。均滿足《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)惡性室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中女性10例，男性15例，年齡40～76歲，平均年齡（55.3±10.5）歲。對(duì)照組中女性12例，男性13例，年齡41～78歲，平均年齡（56.8±10.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有研究對(duì)象、家屬均知情，并簽署知情同意書，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：采納常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情，做好常規(guī)的搶救準(zhǔn)備工作。

（2）觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)，①患者入院后，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，對(duì)每一名患者設(shè)立獨(dú)立的心電監(jiān)護(hù)記錄，詳細(xì)記錄心電波形、心律以及心率變化，一旦發(fā)現(xiàn)ST段急劇下降、心率急速降低，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。②制定應(yīng)急預(yù)案，了解搶救藥物使用情況，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的一些具體問(wèn)題進(jìn)行明確分析，并能夠作出相應(yīng)的急救措施，如果患者出現(xiàn)甲狀腺功能降低、震顫等癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)告知主治醫(yī)師。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：予以患者吸氧治療，氧流量4～6 L/min，避免探視，嚴(yán)格臥床休息，疼痛明顯的患者，積極的做好各項(xiàng)檢查，保持室內(nèi)空氣清潔、勤開窗通風(fēng)，定期進(jìn)行紫外線消毒，防止交叉感染，告知患者飲食宜低膽固醇、低脂，多吃易消化的食物，保持大便通暢，加強(qiáng)對(duì)皮膚、口腔等部位的護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡[4]。④心理護(hù)理：主動(dòng)與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀況，綜合其文化程度、臨床癥狀、家庭情況等進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者心中的負(fù)性情緒，同時(shí)多向患者講述成功治療的案例，增強(qiáng)其治療疾病的信心和依從性，更好的配合治療。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

組別 n 竇性心律恢復(fù)時(shí)間（h） 自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間（h） 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組 25 2.58±1.02 39.23±10.56 30.17±15.02對(duì)照組 25 5.77±1.18 97.86±10.31 103.14±20.77 t 10.2260 19.8632 14.0391 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 健康狀況 精力 社會(huì)功能 情感職能 生活質(zhì)量總分觀察組 25 21.52±3.11 23.67±3.15 20.04±3.12 22.74±3.98 87.29±5.92對(duì)照組 25 15.48±3.34 13.47±3.63 14.17±3.58 17.57±3.68 59.14±5.89 t 6.6173 10.6113 6.1805 4.7688 16.8543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：主要從竇性心律恢復(fù)時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間3方面評(píng)定。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分，參考SF-36量表，包括健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能四項(xiàng)，滿分100分，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者竇性心律恢復(fù)時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能等各項(xiàng)評(píng)分及生活質(zhì)量總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

心律失常往往是由于患者心臟傳導(dǎo)、活動(dòng)等出現(xiàn)障礙，以至于患者心臟頻率異常，可能會(huì)引發(fā)一系列的臨床癥狀，絕大多數(shù)心律失常患者存在心臟疾病、高血壓等疾病[5]。惡性心律失常病情比較嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，如果不能給予及時(shí)的救治，極易導(dǎo)致心臟驟停，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床上必須給予惡性心律失常致心臟驟停患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，不斷提高護(hù)理人員的急救能力，提升護(hù)理質(zhì)量，使其能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的病情變化，并給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，及早的對(duì)患者展開有效的心電監(jiān)護(hù)，觀察癥狀體征，仔細(xì)觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于部分意識(shí)清醒的患者要給予心理護(hù)理，提升治療依從性。以上護(hù)理措施對(duì)于降低死亡率、改善其生活質(zhì)量以及預(yù)后具有重大意義[6]。

本文研究顯示，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組的，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在惡性心律失常至心跳驟停護(hù)理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述，惡性心律失常至心跳驟?；颊卟杉{綜合護(hù)理干預(yù)，明顯加快了患者機(jī)體的恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。