張冬霞

（五四一總醫(yī)院，山西運(yùn)城 043801）

哮喘是一種臨床上常見的老年性呼吸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為急促呼吸、咳痰、胸悶以及陣發(fā)性夜間喘息等。由于老年人年齡增大其呼吸系統(tǒng)功能以及腦神經(jīng)傳導(dǎo)速度相對(duì)緩慢，癥狀反應(yīng)、氣道反應(yīng)亦隨之減緩，一旦出現(xiàn)急性哮喘容易導(dǎo)致呼吸衰竭，威脅生命健康，需要及時(shí)采取積極的控制治療措施[1]。隨著我國老齡化人口逐日增長，老年哮喘的群體亦在不斷龐大，有效治療老年哮喘、減少疾病給老年人帶來的困擾，成為目前醫(yī)學(xué)界廣為關(guān)注的問題[2]。本研究通過采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，分析比較其臨床療效，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2016年9月本院收治的90例老年哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各45例。治療組中男性21例，女性24例，年齡62～77 歲，平均年齡（71.16±3.18）歲，病程3～16年，平均病程（8.84±2.94）年。對(duì)照組中男性22例，女性23例，年齡61～78歲，平均年齡（70.95±3.24）歲，病程4～17年，平均病程（9.21±2.42）年。排除對(duì)本研究藥物過敏者、合并血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、與嚴(yán)重肝腎功能障礙者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司；100μg：200撳 /瓶）吸入治療，癥狀輕者100～200μg/次，即1～2撳/次；中度癥狀者可每隔4 h重復(fù)吸入1次，每24 h不可超過7次，連續(xù)用藥7周。治療組在采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行吸入治療（方法同對(duì)照組）的同時(shí)，給予患者用100 mL溫開水吞服茶堿控釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司）0.1～0.2 g，2次/d；病情重者可適當(dāng)增加劑量，最高劑量不可超過0.4 g/次（服用該藥時(shí)不可壓碎或咀嚼）；連續(xù)用藥7周。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過7周的用藥治療以及治療后2月的隨訪調(diào)查，運(yùn)用肺功能儀檢測患者的肺功能改善情況與治療前進(jìn)行比較，主要檢測指標(biāo)為1 s用力肺活量（FVC）、用力呼出量（FEV1）和呼氣峰流速（PEF）[3]。患者治療后滿意度調(diào)查可間接反映出患者經(jīng)治療后對(duì)自身的活動(dòng)程度、心理狀況、生活質(zhì)量以及治療過程的情況反饋；通過3個(gè)層次評(píng)分的方式評(píng)價(jià)治療后的滿意度：86分以上為非常滿意，61～86分為滿意，小于61分為不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。治療過程中觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前肺功能檢測指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7周及2月后，肺部功能顯著優(yōu)于治療前，且治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺部功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者肺部功能指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P＜0.05?！鞅硎九c對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 治療時(shí)間 FEV1 FVC FVC治療組 45 治療前 69.21±5.43 72.04±5.88 73.09±7.81治療后 88.79±7.42*△ 86.44±6.58*△ 91.22±6.52*△對(duì)照組 45 治療前 70.03±5.15 71.97±5.54 73.32±7.59治療后 79.42±7.18* 79.35±6.64* 82.35±6.26*

2.2 兩組患者治療后滿意度比較

治療后，治療組總滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組（75.56%，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療后滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療過程，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行觀察記錄。治療組中胃痛1例、胸悶2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組中胃痛5例，胸悶6例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為24.44%；采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療的對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療的治療組（χ2=5.41，P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

導(dǎo)致老年性哮喘病的因素諸多，其中最主要原因之一是患者長期吸煙引起，另外，隨著人的年齡增加以及衰老，機(jī)體器官的功能亦隨之減弱，老年人的身體抵抗疾病能力也逐步減弱，并伴隨著多種并發(fā)疾病的產(chǎn)生（如缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼等），需要服用各種治療疾病的β2-受體阻斷劑、阿司匹林及非類固醇消炎藥，易于引起或增加哮喘病的發(fā)作。

臨床上對(duì)老年哮喘主要采取的控制手段為藥物和非藥物控制治療。非藥物控制采用機(jī)械通氣的方式對(duì)哮喘病患者進(jìn)行治療，雖然在臨床上有較好的成效，但由于采用該治療方式費(fèi)用較高，易于誘發(fā)其他并發(fā)癥，不適宜臨床上廣泛應(yīng)用。藥物治療主要通過采用糖皮激素對(duì)病癥進(jìn)行控制治療，目前在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用。

茶堿控釋片屬甲基嘌呤類藥物，亦為針對(duì)老年急性哮喘病的臨床治療藥物。該藥可有效緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)并降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高機(jī)體細(xì)胞環(huán)腺苷酸的含量，從而松弛平滑肌、刺激機(jī)體腎上腺素的排放并明顯加強(qiáng)呼吸道的收縮作用，增加機(jī)體心臟部位冠狀血管的擴(kuò)張，穩(wěn)定心律功能，廣泛應(yīng)用于治療呼吸道疾病。臨床有研究指出，治療老年哮喘采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合急診治療可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高藥效作用、增加治療滿意度。

本次研究表明，采用硫酸沙丁醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量、活動(dòng)程度、心理狀況、肺部活量均顯著優(yōu)于單純運(yùn)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療的患者（P＜0.05）。綜上，采用硫酸沙丁醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，有效增加肺活量、提高患者滿意度，具有良好的臨床價(jià)值。