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        硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效

        2018-08-27 06:40:08孫婧潔
        大醫(yī)生 2018年6期

        孫婧潔

        (蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇蘇州 215231)

        妊高癥在初產(chǎn)婦中較為常見,主要表現(xiàn)為水腫、抽搐、昏迷、高血壓以及尿蛋白等,嚴重時會發(fā)生心力衰竭[1]。因為產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在大量體力消耗,再加上妊高癥本身的影響,產(chǎn)后出血的發(fā)生率相當高[2]。對此,為了更好的優(yōu)化妊高癥產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全,本文以本院部分產(chǎn)婦為例探討臨床治療最佳方案,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年10月至2017年10月本院收治的100例妊高癥患者作為研究對象。隨機分為實驗組和常規(guī)組,各50例。實驗組平均年齡(28.4±4.4)歲,初產(chǎn)婦36例,血壓135~200/90至130 mmHg;常規(guī)組平均年齡(27.1±6.1)歲,初產(chǎn)婦37例,血壓范圍135至200/90至130 mmHg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過倫理委員會批準,所有患者均簽署知情同意書。

        納入標準:臨床中被確診為妊高癥;無本研究所用藥物的禁忌癥;臨床依從性較好,可住院配合研究以及隨訪;有生育意愿;無任何原發(fā)性疾病或相關(guān)并發(fā)癥,例如糖尿病、腹腔積液、急性腎衰竭等。

        1.2 方法

        常規(guī)組采用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂(陜西健民制藥有限公司生產(chǎn))應(yīng)用肌肉注射治療方式,注射量為25~30 mg/d,首次負荷的劑量為濃度的25%硫酸鎂溶液20 mL和濃度10%葡萄糖溶液20 mL在融合后應(yīng)用靜脈推注的方式用藥,之后應(yīng)用25%硫酸鎂溶液60 mL與濃度5%葡萄糖溶液500 mL在融合后以1~2 g/h的速度滴注。在滴注過程中對患者的血壓情況進行觀察,必要情況下可以給予25%硫酸鎂溶液20 mL和2 mL利多卡因溶合后實行1~2次的臀部肌肉深度注射。

        表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

        表2 兩組患者各項指標情況比較(±s)

        表2 兩組患者各項指標情況比較(±s)

        組別 n 血黏度 血細胞壓積 24h尿蛋白定量 S/D RI實驗組 50 2.10±0.35 36.1±1.25 1.02±0.20 1.68±0.25 0.27±0.07常規(guī)組 50 3.47±1.01 39.8±2.21 2.01±0.23 2.44±0.36 0.46±0.05 P 0.02 0.03 0.02 0.02 0.00 t 6.58 6.51 6.59 6.57 7.25

        實驗組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上添加硝苯地平進行治療。硝苯地平(廣州市香雪制藥股份有限公司生產(chǎn))采取口服方式用藥,3次/d,10 mg/次。

        1.3 觀察項目

        統(tǒng)計并比較兩組患者的臨床療效以及臨床癥狀改善情況。

        療效評價標準:顯效:血壓下降到正常水平,水腫和尿蛋白下降++并達到正常水平,胎兒成熟性分娩;有效:血壓下降到正常水平,水腫和尿蛋白下降++但是仍與正常水平有一定差異,臨床癥狀基本消失或有明顯好轉(zhuǎn),胎兒自然分娩但發(fā)生窒息癥狀;無效:未達到有效的臨床標準。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        實驗組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組(P < 0.05),見表 1。

        2.2 兩組患者各項指標情況比較

        實驗組患者的各項指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P < 0.05),見表 2。

        3 討論與結(jié)論

        妊高癥屬于臨床常見產(chǎn)科疾病,發(fā)生率最高可以達到10%,一般發(fā)生在妊娠周期20周之后,其主要是以抽搐、昏迷、水腫、尿蛋白以及高血壓等則和農(nóng)管樁為主[3]。在產(chǎn)后出血過量時不僅可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡,同時對于新生兒也存在嚴重危害性。及時有效的進行止血控制并有效的降低血壓對于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)而言有著重要的意義與價值,是提升母嬰安全性的有效途徑。

        硫酸鎂主要作用在于血管神經(jīng)肌肉的抑制,并減少運動神經(jīng)末梢在乙酰膽堿方面的釋放量,促使骨骼肌更加平滑松弛,從而改善擴張血管,控制血壓。硝苯地平屬于鈣拮抗劑,其能夠和冠狀動脈、周邊血管形成擴張作用,可以借助選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通道,阻斷心肌細胞的興奮性作用,同時收縮偶練,進而實現(xiàn)對心肌細胞的保護效果,其可以有效的治療頑固性、重度的高血壓癥狀,對于妊高癥患者也有較高的臨床應(yīng)用價值。

        本研究結(jié)果顯示,實驗組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的治療總有效率;實驗組患者的各項指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的各項指標。充分證明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平具備更加突出的臨床效果確切,相對于單一用藥可以更好的改善臨床癥狀,同時能夠一定程度的控制患者的血壓,這對于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后恢復(fù)均有一定程度的影響,臨床作用突出。

        綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效突出,能夠更好的改善患者的臨床癥狀,優(yōu)化患者機體狀態(tài),提高預(yù)后效果,值得臨床推廣。

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