劉乃滔
(山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院,山東臨沂 276000)
冠心病合并高脂血癥屬于臨床十分常見的心血管疾病,具有較高的致殘率和致死率,目前已成為嚴重威脅廣大患者身心健康的重要疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1],高血脂是造成患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要原因,其會使冠心病患者的病情嚴重程度進一步加重,增加病死率[2]。阿托伐他汀是當前廣泛應(yīng)用于臨床的治療藥物,具有良好的治療效果。本文選取本院收治的120例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象,觀察阿托伐他丁鈣的降脂作用,結(jié)果如下。
選取2016年5月至2018年1月本院收治的120例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象,隨機分為對照組和研究組,各60例。對照組中男性36例,女性24例,年齡41~78歲,平均年齡(56.8±1.4)歲;病程1~7年,平均病程(3.6±0.8)年;研究組中男性38例,女性22例,年齡42~79歲,平均年齡(57.4±1.3)歲;病程1~8年,平均病程(3.8±0.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
所有患者入院后均予以降壓、抗凝、支持對癥治療,所用藥物主要為硝酸酯類、腸溶阿司匹林等。在此治療基礎(chǔ)上,對照組使用血脂康片(北京北大維信生物科技有限公司,藥品規(guī)格:中藥,0.4 g/片)進行治療,早晚餐后口服給藥,2片/次,2次/d。研究組使用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,藥品規(guī)格:化學(xué)藥品,10 mg/片)進行治療,晚間口服給藥,20 mg/次,1次/d。兩組患者的治療時間均為3個月。
治療前及治療3個月后對兩組患者的血脂四項指標進行檢查,主要包括TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)。
表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s)
表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s)
組別 n TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 3.05±0.56 1.68±0.47 5.88±0.90 3.97±0.72 3.83±0.61 3.12±0.77 1.33±0.23 1.51±0.34研究組 60 3.04±0.67 1.45±0.46 5.97±0.83 3.42±0.67 3.78±0.52 2.64±0.54 1.36±0.21 1.84±0.41 t 0.0887 2.7090 0.5694 4.3316 0.4831 3.9533 0.7461 4.7991 P 0.9295 0.0078 0.5702 0.0000 0.6299 0.0001 0.4571 0.0000
采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過3個月治療后,研究組HDL-C顯著高于對照組,TG、TC、LDL-C顯著低于對照組,兩組患者血脂水平變化情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
他汀類藥物作為臨床治療冠心病合并高脂血癥的常用藥,可對膽固醇合成進行有效抑制,進而使低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平顯著降低,同時升高密度脂蛋白膽固醇,對血脂予以改善,防止出現(xiàn)冠心病風險事件,且患者在應(yīng)用此類藥物治療時耐受性良好,無明顯副作用,安全性較高[5]。相關(guān)研究證實[6],無論是否伴隨冠心病,采用他汀類藥物進行治療均可起到良好的調(diào)節(jié)血脂的功效。另有研究發(fā)現(xiàn)[7],他汀類藥物不僅具有較好的調(diào)節(jié)血脂的功效,還可有效緩解動脈粥樣硬化程度,保護神經(jīng)功能,抗血栓、抗炎作用顯著。
阿托伐他汀屬于他汀類藥物的代表性藥物之一,其作為HMG-CoA還原酶抑制劑,可強效抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶,及β-羥基-β甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性,通過反饋調(diào)節(jié)的方式,對LDL合成進行控制,以使清除低密度質(zhì)蛋白的速度明顯降低,對TG代謝起到推動作用,促使TC、LDL水平明顯降低[8]。與此同時,口服阿托伐他汀的方式可實現(xiàn)藥物迅速吸收,并在短時間內(nèi)將較高藥物濃度發(fā)揮出來,充分發(fā)揮治療作用,調(diào)節(jié)血脂水平[9]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[10],大劑量阿托伐他汀會顯著降低患者的LDL水平,為預(yù)后提供保障。但相關(guān)報道指出,大劑量給藥的情況下會引起相應(yīng)的毒副反應(yīng),影響用藥安全性。因此,臨床方面主張選擇低劑量給藥的方式進行治療,但藥物劑量過低的情況下又會對藥效產(chǎn)生影響,故用藥時需要根據(jù)患者的病情需要,合理調(diào)整用藥量,以提高治療效果,更好的控制病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量[11-12]。
在本次實驗之中,研究組患者治療3個月后的LDL-C顯著低于對照組,HDL-C、TC、TG均顯著高于對照組(P<0.05),且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上,冠心病合并高脂血癥調(diào)脂中使用阿托伐他汀鈣片可有效調(diào)節(jié)血脂水平,且安全可行,值得臨床采納和全面普及。