劉乃滔

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276000）

冠心病合并高脂血癥屬于臨床十分常見的心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，目前已成為嚴重威脅廣大患者身心健康的重要疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，高血脂是造成患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要原因，其會使冠心病患者的病情嚴重程度進一步加重，增加病死率[2]。阿托伐他汀是當前廣泛應(yīng)用于臨床的治療藥物，具有良好的治療效果。本文選取本院收治的120例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，觀察阿托伐他丁鈣的降脂作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年1月本院收治的120例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組中男性36例，女性24例，年齡41～78歲，平均年齡（56.8±1.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.6±0.8）年；研究組中男性38例，女性22例，年齡42～79歲，平均年齡（57.4±1.3）歲；病程1～8年，平均病程（3.8±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以降壓、抗凝、支持對癥治療，所用藥物主要為硝酸酯類、腸溶阿司匹林等。在此治療基礎(chǔ)上，對照組使用血脂康片（北京北大維信生物科技有限公司，藥品規(guī)格：中藥，0.4 g/片）進行治療，早晚餐后口服給藥，2片/次，2次/d。研究組使用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10 mg/片）進行治療，晚間口服給藥，20 mg/次，1次/d。兩組患者的治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標

治療前及治療3個月后對兩組患者的血脂四項指標進行檢查，主要包括TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s）

組別 n TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 3.05±0.56 1.68±0.47 5.88±0.90 3.97±0.72 3.83±0.61 3.12±0.77 1.33±0.23 1.51±0.34研究組 60 3.04±0.67 1.45±0.46 5.97±0.83 3.42±0.67 3.78±0.52 2.64±0.54 1.36±0.21 1.84±0.41 t 0.0887 2.7090 0.5694 4.3316 0.4831 3.9533 0.7461 4.7991 P 0.9295 0.0078 0.5702 0.0000 0.6299 0.0001 0.4571 0.0000

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月治療后，研究組HDL-C顯著高于對照組，TG、TC、LDL-C顯著低于對照組，兩組患者血脂水平變化情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

他汀類藥物作為臨床治療冠心病合并高脂血癥的常用藥，可對膽固醇合成進行有效抑制，進而使低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平顯著降低，同時升高密度脂蛋白膽固醇，對血脂予以改善，防止出現(xiàn)冠心病風險事件，且患者在應(yīng)用此類藥物治療時耐受性良好，無明顯副作用，安全性較高[5]。相關(guān)研究證實[6]，無論是否伴隨冠心病，采用他汀類藥物進行治療均可起到良好的調(diào)節(jié)血脂的功效。另有研究發(fā)現(xiàn)[7]，他汀類藥物不僅具有較好的調(diào)節(jié)血脂的功效，還可有效緩解動脈粥樣硬化程度，保護神經(jīng)功能，抗血栓、抗炎作用顯著。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物的代表性藥物之一，其作為HMG-CoA還原酶抑制劑，可強效抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，及β-羥基-β甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性，通過反饋調(diào)節(jié)的方式，對LDL合成進行控制，以使清除低密度質(zhì)蛋白的速度明顯降低，對TG代謝起到推動作用，促使TC、LDL水平明顯降低[8]。與此同時，口服阿托伐他汀的方式可實現(xiàn)藥物迅速吸收，并在短時間內(nèi)將較高藥物濃度發(fā)揮出來，充分發(fā)揮治療作用，調(diào)節(jié)血脂水平[9]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[10]，大劑量阿托伐他汀會顯著降低患者的LDL水平，為預(yù)后提供保障。但相關(guān)報道指出，大劑量給藥的情況下會引起相應(yīng)的毒副反應(yīng)，影響用藥安全性。因此，臨床方面主張選擇低劑量給藥的方式進行治療，但藥物劑量過低的情況下又會對藥效產(chǎn)生影響，故用藥時需要根據(jù)患者的病情需要，合理調(diào)整用藥量，以提高治療效果，更好的控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[11-12]。

在本次實驗之中，研究組患者治療3個月后的LDL-C顯著低于對照組，HDL-C、TC、TG均顯著高于對照組（P＜0.05），且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上，冠心病合并高脂血癥調(diào)脂中使用阿托伐他汀鈣片可有效調(diào)節(jié)血脂水平，且安全可行，值得臨床采納和全面普及。