高歆歆

（東營市第二人民醫(yī)院眼科，山東東營 257335）

糖尿病可影響患者的機(jī)體各臟器、組織的正常糖代謝情況，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，如不予以及時的治療，可能并發(fā)視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變?yōu)槌Ｒ姷闹旅げ1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率不斷提高，激光光凝術(shù)為治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方式，但單純治療的效果受限[2-3]。本文選取本院收治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，實施不同治療方案，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年1月本院收治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分為對照組和研究組，各50例。研究組中男性29例，女性21例，年齡45～70歲，平均年齡（55.85±7.31）歲；病程6～18 年，平均病程（12.34±5.13）年。對照組中男性30 例，女性20例，年齡45～71歲，平均年齡（55.91±7.58） 歲；病程 5 ～ 17 年，平均病程（12.71±5.20）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)熒光素眼底血管造影檢查確診為視網(wǎng)膜病變者；（2）糖尿病合并視網(wǎng)膜病變者；（3）無眼底激光治療禁忌者；（4）對于治療藥物耐受度較好患者；（5）接受治療、隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）黃斑變性者；（3）高眼壓、青光眼患者；（4）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞者；（5）肝腎功能障礙者；（6）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療者；（7）對于治療藥物任一成分過敏者。

1.2 方法

對照組采用眼底激光治療，型號為532型眼底激光儀，上述患者均予以常規(guī)的FFA診斷，已證實為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)域，其微動脈瘤的病變部位在1/4象限以上，予以PRP（廣泛視網(wǎng)膜光凝）；對于硬性的滲出較多的區(qū)域或出血區(qū)采取局部光凝措施干預(yù)；對于黃斑水中患者采取黃斑區(qū)格珊樣光凝治療。術(shù)中采取300～500 mW的激光能量，0.3～0.5 s為時間限制，先于下方實施，鼻側(cè)、上方、顳側(cè)，II～I(xiàn)II級光斑為標(biāo)準(zhǔn)，1次/7 d，一共3～5次。凝光點設(shè)置為400～500點/次，總數(shù)為1 600～2 000點。術(shù)后對于FFA進(jìn)行復(fù)查（3個月后），于12個月后對患者進(jìn)行隨訪并觀察療效。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施羥苯磺酸鈣分散片治療，3次/d，2片/次，于12個月后對患者進(jìn)行隨訪并觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效。

1.4 療效判定

本研究依據(jù)兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行相應(yīng)治療方案干預(yù)的視網(wǎng)膜病變改善情況、視力改善情況對于臨床療效進(jìn)行判定，顯效：患者經(jīng)治療后的臨床體征完全消失，視網(wǎng)膜水腫完全消退，視力有效提高，改善行度≥2行，動脈瘤滲血減少，無新生血管。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后的臨床體征顯著改善，視力提高，1行≤改善行度＜2行，血滲出癥狀、微動脈瘤癥狀有所緩解。無效：未達(dá)到顯效、好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重?？偤棉D(zhuǎn)率=（顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的總好轉(zhuǎn)率為88.00%，顯著高于對照組的（60.00%，P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與毛細(xì)血管外周細(xì)胞減少，基底膜增厚合并血流動力學(xué)變換相關(guān)，其促使血小板聚集致使血流過緩導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞，缺氧組織生成血管因子，導(dǎo)致新生血管破裂出血。視網(wǎng)膜光凝可通過播散性光凝的廣泛傳播，將灌注不良的缺氧視網(wǎng)膜破壞，降低其需氧量，對于視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，以此提高視力，但單純治療的效果有限。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組糖尿病視網(wǎng)膜患者經(jīng)眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的總好轉(zhuǎn)率為88.00%，顯著高于對照組的（60.00%，P＜0.05），表明對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的效果顯著。本文研究中，羥苯磺酸鈣分散片可將毛細(xì)血管的通透性降低，促使血液黏度降低，將血小板的活性降低，抑制視網(wǎng)膜滲出，且可顯著抑制甚至逆轉(zhuǎn)“三高”現(xiàn)象，還可抑制微血管瘤。同時，羥苯磺酸鈣的作用為多方面的，還可維持血管的通透性，改善血液的循環(huán)，對于增加局部血流，降低眼內(nèi)壓具有重大的臨床效果。

總而言之，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的效果顯著，可明顯提高臨床療效，值得在臨床中推廣實施。