朱洪梅

（臨沂市沂南縣結(jié)核病防治所，山東臨沂 276300）

隨著當(dāng)前肺結(jié)核疾病的發(fā)展，肺結(jié)核病原體的耐藥性不斷的增強(qiáng)，肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見(jiàn)，一般為午后37.4～38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時(shí)等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見(jiàn)的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時(shí)出汗，幾乎濕透衣服，覺(jué)醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。同時(shí)肺結(jié)核患者存在的主要癥狀為欸咳嗽和咳痰，咳嗽3周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳。較為嚴(yán)重的肺結(jié)核疾病會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生影響，因此當(dāng)前國(guó)家也正在根據(jù)肺結(jié)核的發(fā)病情況以及臨床治療情況來(lái)探究有效的治療方式和手段[1]。本文探究卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床效果和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年本院收治的100例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男性20例，女性30例，年齡32 ～ 56歲，平均年齡（41.2±4.2）歲；觀察組中男性21例，女性29例，年齡35 ～ 55歲，平均年齡（45.3±4.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在臨床治療的過(guò)程中采用常規(guī)治療方式，患者采用PZA吡嗪酰胺（廣東臺(tái)城制藥有限公司）綜合治療，口服25 mg/次，3次/d，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀的變化隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。同時(shí)在強(qiáng)化治療階段給予患者鏈霉素治療，1次/d，3個(gè)月后停止治療。對(duì)治療后的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收的患者數(shù)量進(jìn)行比較分析[2-4]。

觀察組在治療的過(guò)程中在強(qiáng)化階段采用卷曲霉素（南寧中科藥業(yè)有限責(zé)任公司）代替常規(guī)的藥物治療，并靜脈滴注左氧氟沙星來(lái)輔助治療。連續(xù)治療一個(gè)月時(shí)間之后對(duì)患者臨床的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

表1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較[例（%）]

參照《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》，若患者體內(nèi)菌類呈現(xiàn)陰性，則判斷為痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶面積減少＞50%則為病灶吸收，反之則為病灶穩(wěn)定，若病灶面積不變或增加則為病灶惡化[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組患者在不同階段的痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者病灶位置檢查結(jié)果比較

觀察組中病灶吸收45例，病灶穩(wěn)定5例，病灶惡化0例。對(duì)照組中病灶吸收35例，病灶穩(wěn)定11例，病灶惡化4例。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

肺結(jié)核是由結(jié)核分歧桿菌引起的傳染性疾病，會(huì)對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，尤其在某些免疫力下降的時(shí)期，肺結(jié)核的發(fā)生率會(huì)大大上升。當(dāng)前臨床上針對(duì)肺結(jié)核疾病的治療主要采用藥物治療方式、手術(shù)治療方式[7]。在臨床上越早發(fā)現(xiàn)治療效果就越好，同時(shí)患者后期痊愈效果也較好。

左氧氟沙星在當(dāng)前階段來(lái)看屬于第三代佛奎喏酮類藥物，在臨床治療過(guò)程中能夠?qū)θ梭w內(nèi)細(xì)胞起到一定的作用和效果，同時(shí)抑制細(xì)菌DNA的合成作用，有效的降低患者在臨床上的發(fā)病率[8-9]。本次課題筆者主要探究卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床效果和作用。其在臨床治療方面能夠有效的降低患者體內(nèi)相關(guān)病原體的耐藥性，大大提升治療效率，最終起到徹底清除細(xì)菌的作用。

由研究結(jié)果可知，卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療涂陽(yáng)肺結(jié)核的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)的治療方式。綜上所述，卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星能夠有效治療肺結(jié)核。