王勤學(xué)

（山西省兒童醫(yī)院，山西太原 030001）

分泌性中耳炎是一種以聽力下降、中耳內(nèi)積液為主要特征的中耳非化膿炎性疾病。該疾病屬于耳鼻咽喉疾病中發(fā)病概率比較高的疾病之一[1-2]。臨床上多采用藥物治療該疾病，但復(fù)發(fā)概率比較大[3]。中耳硅膠通氣管是一種新型治療方式，因此，本文選取本院收治100例中耳炎患者進(jìn)行對比研究，分別采用啞鈴型中耳硅膠通氣管治療和T型中耳硅膠通氣管治療，旨在分析不同形狀的中耳硅膠通氣管治療分泌性中耳炎的療效與并發(fā)癥，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年12月本院收治的100例（127耳）中耳炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組。其中，A組50例（64耳），男性34例，占68%，女性16例，占32%，年齡19～70歲，平均年齡（43.52±5.33）歲。B組50例（63耳），男性33例，占66%，女性17例，占34%，年齡20～69歲，平均年齡（43.48±5.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被診斷為分泌性中耳炎，且出現(xiàn)不同程度的耳悶塞、聽力下降等情況；（2）所有患者均符合中耳通氣硅膠管治療標(biāo)準(zhǔn)，且對本次研究知情，患者及其家屬簽署知情同意書；（3）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批通過；（4）所有患者均接受保守治療，但是有不同程度的復(fù)發(fā)，從而改為中耳通氣硅膠管治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他疾病患者；（2）未成年患者；（3）經(jīng)影像學(xué)檢查病變部位嚴(yán)重，不適合采取中耳通氣硅膠管治療的患者；（4）患者配合度不高。

1.2 方法

A組患者采取啞鈴型中耳通氣硅膠管治療，B組采取T型中耳通氣硅膠管治療。兩組患者患者采取鼓膜置管方法，患者采取仰臥、患耳朝上的位置，采用1%地卡因進(jìn)行麻醉，以75%的酒精清潔患者外耳道皮膚、耳廓、耳周。運用耳內(nèi)鏡觀察患者耳道，找到鼓膜前下象限，然后將患耳的鼓膜切開，將根據(jù)患者的實際情況選擇尺寸合適的啞鈴型和T型中耳硅膠通氣管，將其插入患者耳道內(nèi)。完成插管后一周，為了防止感染，預(yù)防性服用抗生素，并定期進(jìn)行隨訪，在隨訪過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者鼓膜切口愈合情況、是否耳漏、堵管、脫管等進(jìn)行仔細(xì)觀察。最后，根據(jù)耳內(nèi)鏡觀察情況以及患者實際癥狀緩解情況確定拔管時間，一般控制在3 ～ 6個月。拔管后兩周左右觀察患者鼓膜愈合情況，然后對患者采取復(fù)雜、純音測聽等，確定患者聽力恢復(fù)情況。之后，為了鞏固治療效果，患者還需要進(jìn)行1 ～ 3年的隨訪。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療效以及不良事件發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。其中，治療效果包括治愈（患者癥狀消失）、明顯改善（患者純音測聽氣導(dǎo)閾值下降超過20 dB）、好轉(zhuǎn)（患者純音測聽氣導(dǎo)閾值下降范圍在10 dB～20 dB之間）、無效（患者癥狀無變化，且純音測聽氣導(dǎo)閾值下降未達(dá)到10 dB），總有效率=（治愈例數(shù)+明顯改善例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A組總有效率為87.50%，B組總有效率為90.48%，兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.29，P=0.59，P ＞ 0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

A組不良事件發(fā)生率為37.50%，顯著高于B組的（20.63%，P＜0.05），見表 1。

3 討論與結(jié)論

分泌性中耳炎屬于臨床常見耳鼻咽喉疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為耳門脹痛、聽力減退等。誘發(fā)該疾病的因素多種多樣。其中，包括機(jī)械性阻塞、功能性通氣障礙等[4-5]。鼓膜置管術(shù)是一種通過在患者耳道內(nèi)放置硅膠通氣管的形式，連接患者中耳與外耳，然后通過引流使中耳氣壓得到平衡，從而起到治療中耳炎的效果。因此，在分泌性中耳炎患者中采用中耳硅膠通氣管治療能夠起到較好的治療效果。啞鈴型與T型是中耳硅膠通氣管的兩種常見類型，在使用過程中，由于術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后患者的不適當(dāng)動作、鼓膜較薄、患者對通氣管的排斥反應(yīng)等，均會造成一些并發(fā)癥。有明確不同形式硅膠通氣管的療效與并發(fā)癥，才能更好的為患者進(jìn)行治療，保證患者治療效果[6-7]。

本次研究結(jié)果表明，啞鈴型中耳硅膠通氣管與T型中耳硅膠通氣管臨床效果相差不大，但是T型中耳硅膠通氣管不良事件發(fā)生概率明顯更低。

綜上，在分泌性中耳炎患者中采取啞鈴型與T型中耳硅膠通氣管治療效果無明顯差異，但是T型中耳硅膠通氣管操作更為便捷，不良事件發(fā)生情況較少，安全性較高，值得推廣。