無論是在任何的治療還是護(hù)理過程中，都存在一定的護(hù)理風(fēng)險，特別是在腫瘤科這一種患者大多數(shù)為急重癥的科室中，因為各種因素影響，發(fā)生護(hù)理不良事件的概率相當(dāng)大，導(dǎo)致對患者的治療效果形成負(fù)面影響[1-2]。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及轉(zhuǎn)變，對于腫瘤患者的治療不僅僅在于生命的救治，更重要的還要延伸患者的生存時間，提高患者的生存質(zhì)量，優(yōu)化患者在治療之后的依從率功能的恢復(fù)，從而讓患者接受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高臨床治療價值[3-4]。對此，為了更好地提高護(hù)理安全性，本文以我院腫瘤科為例，探討細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年1月在我院腫瘤科接受護(hù)理治療的患者120例作為本次研究對象。將2015年2月—2016年1月的60例患者分為常規(guī)組，其余患者分為實驗組。常規(guī)組患者中，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡（36.4±4.1）歲；實驗組患者中，男性患者40例，女性患者20例，平均年齡（35.9±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別以及疾病癥狀等方面對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施。

實驗組采取細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：密切患者的神志與情緒狀況，如存在焦慮、抑郁的情緒，需及時為患者提供心理性引導(dǎo)護(hù)理，鼓勵患者表達(dá)出內(nèi)心的真實感受與想法，并給予相關(guān)的勸慰，如果患者對治療存在疑慮，則可列舉近期成功的治療案例，使患者可以主動配合治療；（2）飲食護(hù)理。在飲食方面督促患者以低膽固醇、低脂肪、低碳水化合物飲食為主，尤其是改善高脂飲食、暴飲暴食以及煙酒等飲食習(xí)慣，宣傳少食多餐的優(yōu)勢和特點，督促患者形成良好的飲食習(xí)慣。如果患者存在酗酒的習(xí)慣，可以讓患者家屬進(jìn)行監(jiān)督和控制；（3）生活護(hù)理。注意室內(nèi)的空氣清新程度以及環(huán)境整潔性，不要擺放任何的危險物品，尤其是會導(dǎo)致患者焦躁不安的物品；（4）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理?？祻?fù)訓(xùn)練主要分為3個方面。第1個方面在于體位訓(xùn)練，體位訓(xùn)練屬于早期訓(xùn)練，在臨床中應(yīng)當(dāng)讓患者盡早接受體位訓(xùn)練，訓(xùn)練時保持良性肢體自然下垂，并將患肢進(jìn)行錘擺，錘擺過程中可以隨意更換健側(cè)體位，但是錘擺過程中切忌不可讓下肢外旋；第2個方面在于運(yùn)動訓(xùn)練。運(yùn)動訓(xùn)練的訓(xùn)練時機(jī)在于患者的病情基本穩(wěn)定，身體功能基本恢復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，按照患者的實際運(yùn)動能力從被動運(yùn)動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\(yùn)動，讓患者先以扶拐行走為主，之后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⑿凶吆拓?fù)重行走。在訓(xùn)練過程中，務(wù)必保障訓(xùn)練強(qiáng)度符合患者的時機(jī)身體素質(zhì)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練時間；第3個方面在于鍛煉性訓(xùn)練。主要是培養(yǎng)患者的身體運(yùn)動能力，讓患者可以在預(yù)后主動參與到各種鍛煉活動當(dāng)中，例如打太極。借助運(yùn)動改善患者身體素質(zhì)，促使患者實現(xiàn)身心健康；（5）構(gòu)建個性化的護(hù)理服務(wù)，以患者的入院到出院作為整個過程，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，尤其是在住院環(huán)境方面，保障環(huán)境的安靜、整潔。另外，在開具出入院申請單的時候需要讓患者家屬簽署知情同意單；（6）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)體系。對護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容通過護(hù)理部進(jìn)行設(shè)計，并保障培訓(xùn)內(nèi)容的規(guī)范性的，改善護(hù)理人員的工作思想，并以典型的案例為例提高成員對于護(hù)理風(fēng)險意識的鑄忠誠度，促使護(hù)理人員在靜脈治療的過程中對相關(guān)風(fēng)險因素給予高度重視。同時，邀請行業(yè)專家為護(hù)理小組進(jìn)行定期的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理小組的風(fēng)險預(yù)防能力以及護(hù)理能力。與此同時，采用多項關(guān)于護(hù)理風(fēng)險規(guī)避培訓(xùn)活動，強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險方面的規(guī)避能力。例如提升穿刺技術(shù)，規(guī)避護(hù)理過程中需要再次注射，保障護(hù)理的通暢性，維護(hù)患者心理情緒；總結(jié)在護(hù)理過程中的各種突發(fā)性事件，并制定具體的應(yīng)急應(yīng)對方案，組織護(hù)理人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，尤其是對突發(fā)事件的討論，制定關(guān)于突發(fā)事件的針對性處理措施，預(yù)防同一種類型的風(fēng)險事件重復(fù)性發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組護(hù)理風(fēng)險以及心理狀態(tài)與護(hù)理依從性。

護(hù)理風(fēng)險包含在護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴。采用漢密爾頓抑郁量表[5]與焦慮量表[6]對患者在入院時與出院時進(jìn)行焦慮與抑郁情緒統(tǒng)計，量表以評分方式進(jìn)行統(tǒng)計，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～30分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。護(hù)理依從率由責(zé)任護(hù)士、患者以及患者家屬進(jìn)行評價，評分結(jié)果以分?jǐn)?shù)方式表達(dá)，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～100分，分?jǐn)?shù)達(dá)到60分為基本依從，達(dá)到90分為完全依從[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險情況對比

實驗組患者護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等方面的發(fā)生率均低于常規(guī)組，多項數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者細(xì)節(jié)護(hù)理前后的護(hù)理狀況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者心理狀態(tài)與護(hù)理依從率對比

入院時，兩組患者的心理狀態(tài)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時，實驗組患者的抑郁、焦慮評分低于常規(guī)組患者，同時實驗組患者的依從率評分優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

腫瘤護(hù)理管理對于護(hù)理人員的工作能力有著較為苛刻的要求，在臨床中必須保障護(hù)理工作的有效性才可以確保患者主動配合治療[8-9]。對此，采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行腫瘤科護(hù)理護(hù)理顯得非常重要。

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

抑郁評分 焦慮評分入院時 出院時 入院時 出院時常規(guī)組（n=60） 25.2±2.6 18.4±3.3 22.7±3.3 17.0±2.9 77.1±2.6實驗組（n=60） 24.9±1.9 11.7±2.0 22.9±3.5 7.0±4.9 94.5±3.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 依從率

細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一種以患者為核心的護(hù)理措施，其注重護(hù)理人員的服務(wù)理念管理，督促護(hù)理人員可以主動開展人性化的服務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)院的人文理念的建設(shè)[10]。落實細(xì)節(jié)護(hù)理不僅可以有效的改變以往的管理理念，同時還可以從細(xì)節(jié)處對患者給予針對性護(hù)理，可以有效的降低護(hù)理過程中的失誤、差錯事件發(fā)生率，屬于綜合性比較強(qiáng)的服務(wù)途徑[11]。另外，細(xì)節(jié)護(hù)理本身也具備一定的持續(xù)提升特性，護(hù)理人員可以通過護(hù)理方式的不斷的學(xué)習(xí)，改善自身的護(hù)理能力，并根據(jù)患者治療需求、成長需要與營養(yǎng)需求等所制定的針對性護(hù)理措施，在護(hù)理過程中準(zhǔn)確掌握不良反應(yīng)的引發(fā)主要因素，從而更好的規(guī)避這些因素，從而達(dá)到預(yù)防風(fēng)險的作用，提高臨床護(hù)理效益[12]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等方面的發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組；出院時，實驗組患者的抑郁、焦慮評分低于常規(guī)組患者，同時實驗組患者的依從率評分優(yōu)于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價值顯著，不僅能夠顯著優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，同時還可以最大程度預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提高護(hù)理安全性，對于患者的臨床康復(fù)有著較為明顯的改善作用，可以從身心兩個方面對患者給予幫助和支持，從而提高臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)價值，可以作為臨床中的首選護(hù)理模式。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在腫瘤護(hù)理管理中所產(chǎn)生的影響突出，應(yīng)用價值顯著。