近年來，人們不斷致力于研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，因而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也得到了不斷地完善與發(fā)展。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，它能非常有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，改善和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，極大地提高患者的生活質(zhì)量。但是很多全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后忍受不了疼痛，很多全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者不喜歡進(jìn)行術(shù)后功能性鍛煉，這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)影響很大[1]。循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中，明確、審慎和明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相互結(jié)合，從而更好的獲取證據(jù)，為制定更好的臨床護(hù)理決策提供依據(jù)。同時(shí)循證護(hù)理也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健中不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將循證護(hù)理有效的運(yùn)用到全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作當(dāng)中，能夠起到非常好的護(hù)理療效[2]。下面對(duì)循證護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月12日—12月31日收治的80例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，并對(duì)這80例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行編號(hào)，1～40號(hào)為常規(guī)組，41～80號(hào)為循證組。常規(guī)組中，男16例，女24例，年齡在為49～65歲，平均年齡（55.12±5.12）歲，左膝24例，右膝16例。循證組中，男24例，女16例，年齡為45～68歲，平均年齡（56.17±5.06）歲，左膝16例，右膝24例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇具有循證護(hù)理能力的護(hù)理人員，并對(duì)這些循證護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提升循證護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題以及解決護(hù)理問題的能力。同時(shí)循證護(hù)理人員可以對(duì)常見的循證問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，從而更好地引導(dǎo)循證護(hù)理人員更好地護(hù)理全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。此外，在循證護(hù)理問題確定后，循證護(hù)理人員要結(jié)合護(hù)理問題來搜尋解決問題的實(shí)證，從而提出最佳的解決辦法。

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法。對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）在進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施前，循證護(hù)理人員要給全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者介紹詳細(xì)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)知識(shí)及其相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)并積極地引導(dǎo)和幫助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、咳痰以及床上大小便等練習(xí)，并指導(dǎo)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者遵照醫(yī)囑來服用藥物[3]。

（2）在進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施過程中，循證護(hù)理人員要對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的生命指征進(jìn)行密切的觀察，有效、及時(shí)的處理在手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種問題，高效的協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)[4]。

（3）在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來吃止痛藥或者采取物理止痛措施，同時(shí)可以采用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或者音樂療法來減少患者的術(shù)后疼痛感[5]。

（4）在術(shù)后恢復(fù)階段早期要幫助患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)屈曲背伸、膝關(guān)節(jié)伸直等功能性恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后恢復(fù)階段的晚期要引導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行下蹲和站立等功能性訓(xùn)練，幫助患者以最快的速度恢復(fù)健康[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

在評(píng)價(jià)患者術(shù)后的疼痛程度時(shí)，可運(yùn)用VAS來進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果VAS的分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重[7]。同時(shí)采取問卷調(diào)差的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分：常規(guī)組為（5.12±1.35）分，循證組為（2.12±1.01）分；術(shù)后72小時(shí)疼痛評(píng)分：常規(guī)組為（3.12±0.35）分，循證組為（1.12±0.05）分，循證組的患者術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分以及術(shù)后72小時(shí)的疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理滿意度評(píng)分：常規(guī)組為（75.03±6.19）分，循證組為（95.12±2.72）分，循證組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分 術(shù)后72小時(shí)疼痛評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分常規(guī)組 405.12±1.35 3.12±0.35 75.03±6.19循證組 402.12±1.01 1.12±0.05 95.12±2.72

3 討論

循證護(hù)理即是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，一對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。它包含了三個(gè)要素：即可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這三個(gè)要素必須有機(jī)地結(jié)合起來，樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步[8]。同時(shí)，專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)積累也是護(hù)理實(shí)踐必不可少的環(huán)節(jié)。整體護(hù)理的中心理念就是要以患者為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)，如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為，就會(huì)忽視個(gè)體化的護(hù)理[9]。

在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，很多患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)疼痛，再加上很多患者的年齡都比較大，對(duì)藥物沒有良好的耐受性，因而受到術(shù)后疼痛的影響，不愿意進(jìn)行術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練，使得康復(fù)的進(jìn)程受到影響[10]。通過運(yùn)用循證護(hù)理的方式，查閱與護(hù)理全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的相關(guān)的文獻(xiàn)可知，運(yùn)用鎮(zhèn)痛泵來給術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)性的止痛，能夠大大減輕術(shù)后患者的疼痛感，利于患者術(shù)后的早期功能恢復(fù)鍛煉[11]。與此同時(shí)，可以用自制冰袋給全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行冷療，幫助患者術(shù)后部位進(jìn)行局部消腫。通過對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后循證護(hù)理，患者的膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的程度明顯減輕，患者對(duì)循證護(hù)理的滿意程度也比較高[12]。因此，循證護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用效果十分明顯。