當(dāng)前抗菌藥物的使用范圍越來(lái)越廣，產(chǎn)生的耐藥情況也越來(lái)越嚴(yán)重，為了保證抗菌藥物臨床使用有效性，有必要做好抗菌藥物的用藥管理工作[1]。保證臨床安全、合理、高效用藥一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，也是醫(yī)療服務(wù)中心提升醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)中心形象的重要舉措[2]。并且實(shí)現(xiàn)臨床合理、安全用藥有助于減少藥物使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加快患者康復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。本研究具體分析實(shí)施抗菌藥用藥管理對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月本院接受抗菌藥物治療的患者200例作為研究對(duì)象。依據(jù)用藥管理方式，將其分為觀察組、對(duì)照組，每組各100例。觀察組中，男53例、女47例，平均年齡（48.28±15.36）歲；對(duì)照組中，男55例、女45例，平均年齡（48.59±15.14）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅按照常規(guī)方法進(jìn)行用藥管理，主要叮囑患者按時(shí)、按量遵醫(yī)囑用藥。觀察組則開展抗菌藥用藥管理，具體措施如下。

1.2.1 抗菌藥門診處方管理 定期對(duì)醫(yī)院各個(gè)級(jí)別的臨床藥師以及相關(guān)護(hù)理人員開展專業(yè)培訓(xùn)，提升合理用藥意識(shí)以及管理水平。定期對(duì)臨床藥師進(jìn)行考核，保證醫(yī)師能夠?qū)咕庨T診處方進(jìn)行科學(xué)審核。每個(gè)月召開一次總結(jié)會(huì)議，依據(jù)藥房處方管理?xiàng)l例，考慮醫(yī)院的具體情況，進(jìn)行抗菌藥門診處方審核規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)的制訂。每個(gè)月由醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥門診處方評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公布。

1.2.2 臨床抗菌藥物用藥管理 鼓勵(lì)臨床藥師切實(shí)參與到醫(yī)院中的醫(yī)囑日常審核中來(lái)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)不合理用藥或者不規(guī)范用藥的情況，馬上聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行溝通，共同分析解決問(wèn)題的有效方法。臨床藥師每個(gè)星期都要總結(jié)醫(yī)院中抗菌藥物使用情況，抗菌藥物使用期間存在的問(wèn)題，向上級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，針對(duì)其中存在的問(wèn)題或者不足提出科學(xué)建議。臨床藥師應(yīng)該做好臨床抗菌藥物合理用藥的宣傳教育，做好患者的用藥安全教育，提升患者的認(rèn)識(shí)，提升其依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組不合理用藥處方情況，不合理用藥的內(nèi)容包括處方記錄不規(guī)范、劑型書寫錯(cuò)誤、規(guī)格及數(shù)量不規(guī)范、處方涂改、未使用專用處方。

比較兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物使用費(fèi)用、抗菌藥物使用種類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物使用費(fèi)用、抗菌藥物使用種類等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；不合理用藥處方率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥處方情況

觀察組患者中共有2份不合理用藥處方，不合理用藥處方率為2%；對(duì)照組患者中不合理用藥處方共有9份，不合理用藥處方率為9%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 抗菌藥物使用及住院情況

觀察組抗菌藥物使用種類少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，抗菌藥物使用費(fèi)用及住院總費(fèi)用少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

當(dāng)前由于人們生活水平不斷提升，健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更多了解，所以對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求[4]。醫(yī)院為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)對(duì)于加快患者康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義[5]。但是從臨床實(shí)踐情況發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院中存在逐漸增多的不安全用藥事件，尤其是抗菌藥物的濫用，嚴(yán)重影響著患者的健康，也影響著醫(yī)院的社會(huì)形象。為了提升臨床合理用藥程度，必須做好用藥管理工作[6-8]。本研究觀察組通過(guò)實(shí)施抗菌藥用藥管理，結(jié)果顯示不合理處方率為2%，低于僅接受常規(guī)用藥管理的對(duì)照組不合理處方率9%，P＜0.05；另外觀察組抗菌藥物使用種類少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，抗菌藥物使用費(fèi)用及住院總費(fèi)用均少于對(duì)照組，P＜0.05，證實(shí)通過(guò)抗菌藥用藥管理的實(shí)施，能夠有效減少臨床不合理用藥情況，提升抗菌藥物的合理使用程度，加快患者康復(fù)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[9-10]。

表1 兩組患者中不合理用藥處方情況比較 [n（%）]

表2 兩組抗菌藥物使用情況及住院時(shí)間、費(fèi)用比較（±s）

表2 兩組抗菌藥物使用情況及住院時(shí)間、費(fèi)用比較（±s）

分組 抗菌藥物使用種類（種） 抗菌藥物使用費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（天） 住院費(fèi)用（元）觀察組（n=100） 1.05±0.31 545.86±55.37 9.08±1.23 4529.65±152.71對(duì)照組（n=100） 2.84±0.46 1483.59±102.71 15.84±2.10 8749.73±200.64 t值 3.1628 18.4276 6.3208 31.2964 P值 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

在抗菌藥用藥管理中，臨床藥師必須保證掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，保持較高的責(zé)任心，做好抗菌藥物使用的持續(xù)監(jiān)管，定期對(duì)臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查分析，總結(jié)其中存在的問(wèn)題，并向臨床醫(yī)師反饋，通過(guò)共同商討制訂出改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)臨床用藥合理性的逐漸提升[11-12]。同時(shí)定期的培訓(xùn)也非常重要，培訓(xùn)中除了需要注重增加醫(yī)師和藥師的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)該使其加強(qiáng)對(duì)合理用藥重要性的認(rèn)識(shí)，提升自身責(zé)任感，更好的為臨床用藥服務(wù)。