高危前列腺增生主要是患者年齡在70歲以上，且伴隨系統(tǒng)功能嚴重受損或者一種器官嚴重受損，癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。排尿困難為其常見的臨床表現(xiàn)，嚴重者還會出現(xiàn)尿路梗阻等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-3]，臨床治療主要以手術(shù)治療為主，以為進一步探析對老年高危前列腺增生患者采取雙極等離子電切術(shù)治療的臨床效果，本文將2016年1月—2018年2月收治的52例老年高危前列腺增生患者，納入研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月—2018年2月收治的52例老年高危前列腺增長患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組各為26例。對照組中，年齡60～80歲，平均（75.7±6.9）歲，病程1～14年，平均（7.5±2.2）年；研究組中，年齡61～81歲，平均（76.3±6.2）歲，病程1～15年，平均（7.8±2.5）年。兩組在一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，患者體位選擇膀胱截石位，自中葉開始進行切除，直至包膜，并將兩側(cè)的葉組織及精阜兩側(cè)組織尖部進行切除，采取生理鹽水進行反復(fù)沖洗，最后置入導(dǎo)管，術(shù)后對患者進行常規(guī)膀胱沖洗。

1.2.2 研究組 采取雙極等離子電切術(shù)治療，麻醉方式給予患者硬膜外麻醉，將切割儀器設(shè)置為雙極等離子，外鞘27 F，內(nèi)鞘24 F，電切功率設(shè)定為160 W，電凝功率為80 W，以氯化鈉溶液對患者創(chuàng)面進行沖洗，在監(jiān)視器下將等離子電切鏡插入尿道，觀察膀胱、尿道及輸尿管情況，如果患者有尿道狹窄，應(yīng)將狹窄部位切除，并進行尿道擴張，如果患者存在腫瘤，應(yīng)將其腫瘤切除后再行手術(shù)，如果伴有尿路結(jié)石，應(yīng)進行碎石后再行手術(shù)。具體操作：首先，將五點、七點兩條標(biāo)志溝進行切開至包膜，中葉切除，然后自12點將另一標(biāo)志溝切開，將前列腺分離，順著包膜的部位將兩側(cè)葉切除，然后再進行精阜切除，并對前列腺尖部及整個創(chuàng)面進行修整，電凝止血。最后送檢前列腺組織，術(shù)后，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，注水30 ml，24 h內(nèi)持續(xù)沖洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，并統(tǒng)計治療前后的國際前列腺癥狀（IPSS）評分、生活質(zhì)量評分（QOL）評分及最大尿流率（Qmax），IPSS和QOL評分越低，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：經(jīng)治療，癥狀消失，超聲檢查前列腺組織正常，無后遺癥；有效：臨床癥狀得到改善，前列腺超聲顯示正常，但患者有后遺癥，無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治愈19例，有效6例，無效1例，其總有效率為96.15%（25/26）；對照組治愈10例，有效8例，無效8例，其總有效率為69.23%（18/26），組間比較，差異差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.38，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的IPSS評分、QOL評分及Qmax變化比較

治療前，兩組各指標(biāo)差異比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組各指標(biāo)均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組治療后IPSS評分、QOL評分、Qmax更加顯著，高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的IPSS評分、QOL評分及Qmax變化比較（±s）

表1 兩組治療前后的IPSS評分、QOL評分及Qmax變化比較（±s）

組別 時間 IPSS評分（分） QOL評分（分） Qmax（ml/s）研究組 治療前 18.3±2.6 4.9±1.2 6.6±1.2（n=26） 治療后 7.7±1.5 2.2±0.5 16.9±2.5對照組 治療前 18.4±3.3 4.7±1.1 6.7±1.4（n=26） 治療后 11.7±1.8 3.8±0.4 11.2±2.5

3 討論

前列腺增生為臨床泌尿科常見的男性疾病，在臨床上十分普遍，其中，中老年患者為高發(fā)人群，屬于良性病變，在發(fā)病的早期，癥狀不典型，不過隨著病程的發(fā)展，尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，該疾病由于病程進展緩慢，難以確定起病時間。研究顯示，該疾病的發(fā)生和年齡之間呈現(xiàn)正相關(guān)，即患者隨著年齡的增加，其患病率越高[5-6]。臨床治療方案很多，如藥物、手術(shù)等，老年患者常伴有慢性疾病，藥物治療雖安全，但效果不佳，易復(fù)發(fā)，因此對患者采取手術(shù)治療為首選。

雙極等離子電切術(shù)主要是根據(jù)前列腺切除術(shù)演變而來，可有效緩解患者癥狀，有出血量少，微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少的優(yōu)勢，該術(shù)式比較精細，促進患者康復(fù)，縮短住院時間，臨床應(yīng)用后，受到患者及醫(yī)者青睞[7-9]。具體優(yōu)勢如下：（1）低溫切割。術(shù)中對靶組織的表面溫度在40～70℃，對周圍組織的損傷比較??；（2）雙極回路。雙極回路動態(tài)等離子切割，對患者心臟不產(chǎn)生影響；（3）止血有效。術(shù)中等離子可產(chǎn)生1～3 mm的凝固層，切割的同時具有止血作用；（4）減少并發(fā)癥。該術(shù)式對不同組織具有識別功能，減少包膜損傷等并發(fā)癥[10-12]。本結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組，術(shù)后IPSS評分、QOL評分、Qmax均優(yōu)于對照組，此結(jié)果充分證實了上述觀點均說明，對老年高危前列腺增生患者以雙極等離子電切術(shù)進行治療，不僅可提高治療效果，同時也大大改善了患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年高危前列腺增生患者采取雙極等離子電切術(shù)治療的臨床效果明顯，改善生活質(zhì)量。