由牙髓發(fā)生變性、壞死、炎癥等相關(guān)性病變被稱為牙髓病，隱裂牙牙髓病指的是在牙冠表明存在細微裂紋難以發(fā)現(xiàn)，一般隱裂牙好發(fā)于恒磨牙、前磨牙，由患牙以及周圍組織產(chǎn)生病變從而引發(fā)牙髓病、牙周病，隨著病情加重對患者的日常生活產(chǎn)生極大的影響[1-2]。由于牙髓組織被牙體組織包圍，通過側(cè)副根管和根尖孔與外界相聯(lián)系，當患者發(fā)生牙髓病后會導(dǎo)致牙周組織毛細血管壁通透性增加，從而表現(xiàn)為周圍組織腫脹、出血、滲出物增加，疼痛感增加，進一步刺激患者的面部神經(jīng)、阻礙患者正常飲食，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著下降[3-4]。本文當中，針對隱裂牙牙髓病的治療進行探究，探究冠修復(fù)與根管治療同步治療在其中的應(yīng)用效果，以下是具體的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽選法，選取本院收治的隱裂牙牙髓病患者100例（收治時間為2017年1月—2018年1月）作為研究對象。按照雙盲隨機性分配法，將100例隱裂牙牙髓病患者分為對照組與觀察組，兩組患者分別給予常規(guī)治療、冠修復(fù)與根管治療，每組各50例。所有患者均表現(xiàn)為典型的牙髓病癥狀，經(jīng)檢查未出現(xiàn)牙根裂的現(xiàn)象。所有牙髓病患者均自愿參與本次研究。對照組中，男27例、女23例，年齡為19～52歲，平均年齡為（38.5±5.6）歲，前磨牙20例、后磨牙30例；觀察組中，男26例、女24例，年齡為20～55歲，平均年齡為（38.7±5.7）歲，前磨牙21例、后磨牙29例。對比兩組牙髓病患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，給予患者常規(guī)藥物口服，當病情穩(wěn)定以后在使用磨針備好患牙，排齦、取模觀察1周[5]。當患者表現(xiàn)一切正常后，可以粘貼牙冠。

治療組采用冠修復(fù)與根管治療，方法為[6]：對患者進行局部麻醉，使用磨針備好患牙后，揭開髓頂，暴露牙髓組織。采取拔髓針拔髓，并采用根管擴大針拓寬牙根。使用生理鹽水反復(fù)沖洗根管內(nèi)部殘髓、殘余物，直至清洗干凈[7]。將根管內(nèi)部液體吸除干凈，并使用甲硝唑反復(fù)沖洗，再利用棉棒洗干凈并消毒，使用氧化鋅丁香油暫時封管。最后排齦、取模，靜脈滴注抗生素[8]。在觀察患者2天后，如果患者一切表現(xiàn)正常則使用氫氧化鈣碘仿糊劑將根管填充。并貼合牙冠、進行咬頜調(diào)節(jié)[9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組隱裂牙牙髓病患者的臨床療效。療效評定標準分別顯效、有效、無效。顯效：患者恢復(fù)咀嚼功能，根尖及其周圍組織未出現(xiàn)病變，使用影像學(xué)檢查后，患者根尖恢復(fù)正常。有效：患牙未出現(xiàn)任何不適，咀嚼功能基本正常，檢查結(jié)果根尖變??；無效：上述情況均未發(fā)生，病情甚至有所加重，需要進行二次治療。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組隱裂牙牙髓病患者的總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，詳見表1。

3 討論

目前臨床上治療隱裂牙牙髓病主要是通過去除牙髓內(nèi)部感染與根尖病癥，避免再次發(fā)生感染，降低復(fù)發(fā)率[10]。在以往，臨床上治療隱裂牙牙髓病主要是取出患牙的炎癥部位，然后進行患牙修復(fù)，該方法預(yù)后效果不佳，很容易發(fā)生感染[11]。治療牙髓病的主要手段與措施是利用根管治療，根管治療以去除感染為治療目的，能夠有效避免牙髓病、隱裂牙反復(fù)發(fā)作。這一治療效果已經(jīng)被廣大學(xué)者所證實。

表1 兩組隱裂牙牙髓病患者的總有效率對比 [n（%）]

在文中，冠修復(fù)與根管治療技術(shù)將患牙周圍組織進行去除，避免二次感染，利用化學(xué)和機械輔助預(yù)備根管，將引起牙髓發(fā)生炎癥的刺激物質(zhì)以及壞死組織進行清除，在清潔后給予消毒、填充根尖杜絕炎癥復(fù)發(fā)。根管治療能夠有效保存患牙形態(tài)，使得患者的咀嚼功能仍然正常，確?；颊呖谇还δ懿粫艿捷^大的影響，提高了患者預(yù)后治療效果[12]。

但是需要注意的是，治療僅僅是改善患者的病情，避免病情進一步發(fā)展，預(yù)防控制以后的牙科問題發(fā)生。如何從根本上改善患者的牙科問題，需要從日常生活、飲食習(xí)慣以及口腔衛(wèi)生進行處理。因此，筆者認為，冠修復(fù)與根管同步治療并不適用于每位患者，需要根據(jù)患者的實際情況而定，在實施治療后需要加強患者的口腔衛(wèi)生管理，從而杜絕或減少口腔問題的發(fā)生。

文中，兩組隱裂牙牙髓病患者的總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，冠修復(fù)與根管治療同步治療使得治療手段更加簡化，對患者牙齒傷害較小，而且手術(shù)效果、預(yù)后效果均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，具有廣闊的應(yīng)用前景。