膽道梗阻大多數(shù)是由于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲癥，死亡系數(shù)比較高，有時其它病變時也會引起這種病，比如膽管狹窄，膽管腫瘤[1]。一般膽道梗阻的癥狀為患者感覺到忽冷忽熱，白色大便，右上腹會覺得疼痛，如果患者梗阻嚴(yán)重時，會出現(xiàn)更為厲害的臨床表現(xiàn)。目前首要任務(wù)是需要確定膽道梗阻的位置，近年來，醫(yī)生對膽道梗阻進(jìn)行定位與定性時，一般使用CT，CT在診斷過程中起了很大的作用，但是為了追求更好，部分病人需要用磁共振膽道造影進(jìn)行定位與定性的診斷。有相關(guān)文獻(xiàn)表明，診斷膽道梗阻的敏感性90%，確切性93%，獨特性已達(dá)100%[2]。磁共振膽道造影是近年來發(fā)展的無需進(jìn)入患者胰膽管的成像技術(shù)，不需要造影劑，與操作技術(shù)沒有任何影響，磁共振膽道造影是使用重T2加權(quán)技術(shù)來取得ERCP和PTC的圖像[3]。我院在膽道梗阻患者治療過程當(dāng)中，使用磁共振膽道造影進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的膽道梗阻患者40例作為研究對象。將其平均分為對照組與研究組，每組各20例。對照組中，男10例，女10例，年齡為50～66歲，平均年齡（45.2±2.8）歲；研究組中，男12例，女8例，年齡為50～66歲，平均年齡（46.3±2.7）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)為懷疑有膽道梗阻的患者，排除有其它疾病的患者。患者均知情同意本研究。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

20例患者需要在手術(shù)前的3～10天進(jìn)行MRC（MR cholangiography）檢查，8例進(jìn)行PTC檢查，12例進(jìn)行TC檢查[4]。醫(yī)生需要了解患者的所有情況并對其病情進(jìn)行證實，在患者檢查前幾個小時不能喝水不能吃東西，要平躺在床上，讓患者在檢查過程中要呼吸平穩(wěn)[5]。讓患者進(jìn)行BRUKER檢查，對患者的體部橫斷面掃描，之后做2D快速自旋回波加權(quán)掃描，進(jìn)行兩次激勵，回波鏈的頻帶寬度一般為16 Hz，360 mm的視野，持續(xù)7 min掃描，原始圖像采用冠狀位重T2加權(quán)的圖像，采用MIP技術(shù)，為了將圖像變得更加的完美，還要采用CUT功能[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組與研究組診斷后的定性準(zhǔn)確率，膽道梗阻的定位準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率越高說明診斷越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的定性準(zhǔn)確率高于對照組，具體見表1。研究組的定位準(zhǔn)確率高于對照組，具體見表2。

3 討論

通過對照組與研究組的比較分析，在研究的圖像里與其他周圍組織進(jìn)行比較可以清楚地看見胰膽汁非常的明顯[7]。磁共振膽道造影也是有不足的，單獨的看不出它與周圍一些組織的關(guān)系如何，不能做出準(zhǔn)確的定性判斷，需要借助CT中的MRI[8]。本次的研究是在場強比較低的系統(tǒng)上得到的，不管是在影像的質(zhì)量還是在判斷梗阻的位置時都不如在超導(dǎo)系統(tǒng)，3D重建后的效果好[9]。如果胰島管內(nèi)的膽汁信號很高的話，容易判斷錯誤，對于本組的實驗來說病種不是很多[10]。

引起患者患膽道梗阻的原因之一是膽總管結(jié)石，對膽道梗阻的定性和定位的診斷螺旋CT會好于普通的CT診斷[11]。但是如果能夠更加清晰的看出梗阻的位置，了解病因還是需要借助磁共振膽道造影。檢查有膽管癌梗阻性患者時，不能用ERCP，因為細(xì)菌可能會進(jìn)入膽管系統(tǒng)進(jìn)而導(dǎo)致急性膽管炎[12]。近幾年研究出MRI技術(shù)與PTC、CT的優(yōu)點相結(jié)合的技術(shù)MRC，相比其它的技術(shù)而言，是一種比較完美的診斷方法，完善了MRI的缺點，進(jìn)行針對性治療。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，磁共振膽道造影對于梗阻性黃疸的定性與定位是比較準(zhǔn)確的，準(zhǔn)確率相比其他診斷方法都很高。

表1 膽道梗阻定性診斷準(zhǔn)確率

表2 膽道梗阻定位診斷準(zhǔn)確率

綜上所述，磁共振膽道造影在診斷膽道梗阻時，梗阻的定性定位準(zhǔn)確率都有很大的提高。