自身免疫性肝病作為一種慢性肝臟疾病，在我國臨床上比較常見，病機為自身免疫反應，病因尚未研究確切[1-2]。根據(jù)生化免疫學和病理組織學特點，可將自身免疫性肝病劃分成為3種，即：自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎[3-5]。因自身免疫性肝病的組織學變化和臨床表現(xiàn)間存在一定的相互交叉，使得疾病的診斷以及鑒別診斷變得更加困難。所以，臨床還應積極采取一種更加行之有效的手段來對自身免疫性肝病患者進行診斷，以盡可能的提高患者病情診斷的準確性，讓患者能夠盡早得到對癥治療。此研究，筆者將重點分析血清自身抗體檢測在診斷自身免疫性肝病中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年12月本院接診的自身免疫性肝病患者57例為A組，其中，30例為自身免疫性肝炎（AIH）者，包含男性16例，女性14例，年齡為23～75歲，平均（46.2±4.6）歲；有27例為原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）者，包含男性11例，女性9例，年齡為24～76歲，平均（46.7±4.3）歲。B組作為對照組，納入同期接診的病毒性肝炎患者40例，包含男性22例，女性18例；年齡為23～76歲，平均（46.9±4.1）歲。所有入選者都簽署知情同意書，有完整的臨床資料，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較各組的年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均檢測血清自身抗體，詳細如下：選擇使用由“德國歐盟醫(yī)學實驗診斷股份有限公司”提供的檢測試劑。采集受檢者的空腹靜脈血約3 ml，并將之置于普通真空試管內，注：不需要加抗凝劑，以2500 r/min的速度對血樣進行處理，并分離出血清，利用大鼠腎和胃組織、HEP-2細胞和猴肝細胞作為抗原，對血清（10 μl）進行充分的稀釋，并將之滴加在抗原基質片上，于25℃的條件下進行孵育，保持30 min。待PBS洗片后，按要求滴加30 ml的經硫氰酸熒光素進行標記的羊抗人IgG，結合0.5 h，洗片，然后再利用熒光顯微鏡進行觀察，若存在黃綠色熒光，提示陽性。

利用免疫印跡法，對受檢者的抗Gp210抗體、人抗肝腎微粒體抗體、抗Sp100抗體以及抗肝特異胞質抗體1型進行檢測，所有試劑都產自“德國歐盟醫(yī)學實驗診斷股份有限公司”。取受檢者的血清約10 μl，并以1∶100進行稀釋后，同抗原進行30 min的孵育，酶標記抗人IgG并進行30 min的孵育，底物顯色10 min。仔細觀察特定區(qū)域中有無陽性條。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1顯示，A組的血清自身抗體總陽性率明顯比B組高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對于AIH患者來說，其LC-1、ASMA與LKMI抗體陽性率明顯比PBC患者高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且，AIH患者的Sp100和Gp210抗體陽性率明顯比PBC患者低，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。AIH患者的ANA抗體陽性率與PBC患者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，我國罹患慢性肝炎的患者比較多，據(jù)有關調查數(shù)據(jù)顯示，在近幾年當中，我國自身免疫性肝病的患病率顯著升高，已經對人類的生命健康造成了較大的威脅[6-7]。因慢性肝炎具有相似的臨床表現(xiàn)，使得臨床醫(yī)師在診斷自身免疫性肝病患者時，比較容易將之誤診成為病毒性肝炎，從而延誤了患者治療的最佳時機[6，8-9]，所以，臨床還應加強對自身免疫性肝病患者進行診斷以及鑒別的力度。大量研究表明，通過對患者施以自身抗體檢測，能夠對其病情的鑒別診斷提供重要參考[10-11]。此研究結果表明，A組的血清自身抗體總陽性率明顯比B組高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示，在鑒別診斷自身免疫性肝病與病毒性肝炎中，血清自身抗體檢測法具有非常高的應用價值。AIH組的LC-1、ASMA與LKMI抗體陽性率明顯比PBC患者高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；AIH組的Sp100和Gp210抗體陽性率明顯比PBC患者低，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但AIH組的ANA抗體陽性率與PBC患者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明單一的血清自身抗體陽性不能用于對自身免疫性肝病患者的病情做出準確的判斷，還應聯(lián)合多種血清自身抗體檢測的結果，并經綜合分析后對患者的病情做出判斷。

表1 兩組血清自身抗體檢測結果的對比分析 [n（%）]

表2 不同類型自身免疫性肝病患者自身抗體檢測結果比較 [n（%）]

綜上所述，積極對自身免疫性肝病患者施以血清自身抗體檢測，可顯著提高其病情診斷的準確性，并有助于臨床醫(yī)師鑒別診斷自身免疫性肝病和病毒性肝炎等疾病，建議采納。