周穎 張瑾 魏文琴

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)科也發(fā)展呈現(xiàn)質(zhì)的飛躍，無(wú)論是學(xué)科信息量，還是知識(shí)更新速度，由此為適應(yīng)臨床要求，護(hù)理人員必須通過(guò)自主學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念，掌握新的護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全護(hù)理服務(wù)的目的[1]。手術(shù)室作為診治疾病和急危重癥搶救的重要場(chǎng)所各種高難度手術(shù)如各種器官移植、顯微手術(shù)、介入手術(shù)、腔鏡微創(chuàng)的開(kāi)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能的要求越來(lái)越高[2]。護(hù)士具備良好的自主學(xué)習(xí)能力，才能有效利用學(xué)習(xí)資源，提升專業(yè)能力。因此，良好的自主學(xué)習(xí)能力對(duì)于護(hù)士自身能力的提升至關(guān)重要。本研究旨在調(diào)查分析二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力，為臨床護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)和護(hù)理繼續(xù)教育提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年2—3月對(duì)上海三家二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室的52名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)院手術(shù)室工作；（2）工作1年以上；（3）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作不滿1年；（2）不愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采取整群抽樣問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行。

1.2.2 研究工具 問(wèn)卷包括2部分：一般資料、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表。

一般資料：包括性別、年齡、手術(shù)室工作年限、婚姻、學(xué)歷、是否在編護(hù)士、職稱、是否參加了在職學(xué)歷繼續(xù)教育、是否按時(shí)參加醫(yī)院的繼續(xù)教育、是否給自己制定了有關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、每月平均收入等。

自主學(xué)習(xí)能力量表：該量表用于護(hù)士對(duì)自我學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，共4個(gè)維度34項(xiàng)，包括自我動(dòng)機(jī)信念14條目、任務(wù)分析6條目、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)10條目、自我評(píng)價(jià)4條目。護(hù)士通過(guò)自我感受判斷對(duì)條目的認(rèn)可程度：完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合。計(jì)分方式為：正向陳述的條目其5級(jí)相應(yīng)分值是5，4，3，2，1分；如果是反向陳述題目則反向計(jì)分。整個(gè)量表得分為條目得分之和為34～170分。

1.2.3 資料收集方法 問(wèn)卷由調(diào)查者向三家醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士發(fā)放，并現(xiàn)場(chǎng)回收，以保證被調(diào)查者獨(dú)立完成問(wèn)卷，共調(diào)查52名護(hù)士，回收有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2003進(jìn)行錄入數(shù)據(jù)，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，一般資料與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性采用相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 52名研究對(duì)象一般資料

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，52名護(hù)士一般情況中與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)的是：年齡方面，24歲以下占比5.8%；25歲至35歲間占比61.5%；36歲至44歲間占比11.5%；45歲以上占比21.2%?；橐鰻顩r方面，未婚占比34.6%；已婚占比61.5%；離異占比3.8%。職稱方面，護(hù)士占比32.7%；護(hù)師占比40.4%；中級(jí)占比25.0%；副高占比1.9%。是否參加有關(guān)在職學(xué)歷繼續(xù)教育方面，參加大專占比15.4%；參加本科占比61.5%；未參加的占比23.1%。

2.2 52名護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分情況

自我動(dòng)機(jī)信念評(píng)價(jià)平均分值為（53.65±9.21）分；任務(wù)分析評(píng)價(jià)平均分值為（21.56±4.15）分；自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)評(píng)價(jià)平均分值為（36.10±5.74）分；自我評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)平均分值為（14.35±2.44）分；總分平均分值為（125.65±18.67）分，各維度及總分平均分與各維度總分比值均超過(guò)了70%。見(jiàn)表1。

表1 52名護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分情況（±s，分）

表1 52名護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分情況（±s，分）

維度 平均分 實(shí)際最低分 實(shí)際最高分 得分范圍自我動(dòng)機(jī)信念 53.65±9.21 31 70 14～70任務(wù)分析 21.56±4.15 12 30 6～30自我監(jiān)控及調(diào)節(jié) 36.10±5.74 25 50 10～50自我評(píng)價(jià) 14.35±2.44 10 20 4～20總分 125.65±18.67 84 168 84～168

2.3 52名護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力主要條目分析

統(tǒng)計(jì)自主學(xué)習(xí)能力三項(xiàng)主要條目，其中A8條目“我能主動(dòng)學(xué)習(xí)我需要掌握的知識(shí)和技能”，選擇“完全符合”的人占總?cè)藬?shù)的26.92%，選擇“符合”的人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的42.31%，選擇“基本符合”的人占總?cè)藬?shù)的30.77%。另外A7條目“當(dāng)病房里引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)、新方法時(shí)我渴望將其弄懂”和A11條目“我認(rèn)為學(xué)習(xí)新知識(shí)是一種有意義的挑戰(zhàn)”的選擇“完全符合”“符合”“基本符合”的人數(shù)比例與A8條目基本相似，但A11條目有1人選擇了基本不符合。見(jiàn)表2。

2.4 一般資料和護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

通過(guò)對(duì)一般資料里護(hù)士的年齡、婚姻狀態(tài)、初始學(xué)歷、是否參加繼續(xù)教育學(xué)歷、職稱等這些主要因素和護(hù)士主要自主學(xué)習(xí)能力得分進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力和其對(duì)應(yīng)的年齡、婚姻狀態(tài)、參加在職學(xué)歷繼續(xù)教育、職稱具有相關(guān)性，其他因素未顯示具有相關(guān)性。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 自主學(xué)習(xí)能力的概念

自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者運(yùn)用認(rèn)知和客觀人力、物力資源進(jìn)行自覺(jué)、能動(dòng)學(xué)習(xí)的本領(lǐng)[3]。就護(hù)理而言，自主學(xué)習(xí)是護(hù)士根據(jù)臨床需求制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，合理利用資源，學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自我專業(yè)提升的的過(guò)程。

表2 52名護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力主要條目分析

表3 一般資料和護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性

3.2 自主學(xué)習(xí)能力的意義

當(dāng)下手術(shù)室是新技術(shù)的重要實(shí)踐地，護(hù)士必須不斷提升自主學(xué)習(xí)能力，以應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。有研究顯示[4]，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，有利于護(hù)士創(chuàng)新發(fā)展，是當(dāng)下終生學(xué)習(xí)理念的貫徹和護(hù)理素養(yǎng)提升的要求。

3.3 自主學(xué)習(xí)能力的影響因素

52名護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)平均分值為（125.65±18.67）分，該分值雖高于田芋等[5]的調(diào)查結(jié)果，但處于中等水平，仍有提升空間。關(guān)于影響因素，國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，是婚姻狀況和學(xué)習(xí)目標(biāo)，未婚者要高于已婚者，有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)要高于沒(méi)有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。有文獻(xiàn)報(bào)道[7]，還與學(xué)歷也有關(guān)，學(xué)歷越高越強(qiáng)。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，與護(hù)士工作環(huán)境呈正相關(guān)性。也有研究表明[9]，科室工作性質(zhì)的差異對(duì)自主學(xué)習(xí)能力也有影響，如急診科室技能要求高，工作強(qiáng)度大，迫使護(hù)士必須提升自我能力。與上述有所差異的是本次研究發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)能力主要與護(hù)士的年齡、婚姻狀態(tài)、是否參加繼續(xù)教育學(xué)歷、職稱因素有關(guān)。（1）年齡：年齡越大越強(qiáng)。高年資護(hù)士的事業(yè)家庭更為穩(wěn)定，其中部分因擔(dān)負(fù)管理職責(zé)，需要通過(guò)自主學(xué)習(xí)以提升專業(yè)素養(yǎng)；（2）婚姻狀況：未婚因沒(méi)有家庭影響，更利于自主學(xué)習(xí)。有學(xué)者認(rèn)為[10]，已婚和已育，往往難平衡工作與家庭的沖突；（3）在職學(xué)歷繼續(xù)教育：參加了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的同時(shí)，由于受到了更好學(xué)習(xí)指引從而具備更強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力；（4）職稱：職稱越高越強(qiáng)，因?yàn)橹挥芯邆淞己米灾鲗W(xué)習(xí)能力，才能完成職稱晉升所需科研要求。

4 小結(jié)

本研究只對(duì)區(qū)域內(nèi)二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查對(duì)象及研究對(duì)象具有一定局限性。本研究表明區(qū)域內(nèi)二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力仍有提升空間。對(duì)此，護(hù)理管理者應(yīng)從制度建立規(guī)范化培訓(xùn)模式，規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提升自主學(xué)習(xí)能力的積極作用已由相關(guān)研究所證實(shí)[11]。同時(shí)，考慮護(hù)士的女性身份，多數(shù)護(hù)士在職業(yè)過(guò)程中將面臨工作和家庭的雙方重壓力，在實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，適時(shí)進(jìn)行團(tuán)體和個(gè)體心理輔導(dǎo)，有助于提高護(hù)士自我調(diào)節(jié)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力[12]。